肺癌骨轉移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身乏力等。肺癌骨轉移通常由癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼引起,可能伴隨骨質破壞、神經(jīng)功能受損等表現(xiàn)。
肺癌骨轉移最常見的癥狀是轉移部位的持續(xù)性疼痛,夜間可能加重。疼痛多位于脊柱、骨盆或長骨,初期為鈍痛,隨著骨質破壞進展可能變?yōu)殇J痛。疼痛可能與腫瘤釋放的炎癥因子刺激骨膜或壓迫神經(jīng)有關。若出現(xiàn)不明原因骨痛,建議及時進行骨掃描或PET-CT檢查。
癌細胞侵蝕可導致骨質密度下降,輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。常見于承重骨如椎體、股骨,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴活動障礙。X線檢查可見溶骨性破壞或成骨性改變。預防性內固定手術可降低骨折風險,同時需配合雙膦酸鹽類藥物治療。
脊柱轉移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時,可能出現(xiàn)下肢麻木、無力甚至癱瘓。胸椎段最易受累,可伴隨大小便功能障礙。磁共振成像能明確壓迫部位和程度,需緊急進行放療或椎管減壓手術以避免不可逆神經(jīng)損傷。
骨質破壞釋放大量鈣離子入血,可能引發(fā)惡心嘔吐、嗜睡、心律失常等高鈣血癥表現(xiàn)。嚴重時可導致腎衰竭或昏迷。實驗室檢查顯示血鈣超過2.9mmol/L,需靜脈輸注生理鹽水聯(lián)合降鈣素治療。
腫瘤消耗及骨轉移相關貧血可導致顯著乏力,活動耐力下降??赡芘c促炎細胞因子釋放、代謝紊亂有關。營養(yǎng)支持聯(lián)合促紅細胞生成素可改善癥狀,同時需控制腫瘤進展。
肺癌骨轉移患者應保持適度活動以維持骨密度,避免跌倒風險。飲食需增加鈣和維生素D攝入,如牛奶、西藍花等。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。定期復查骨代謝標志物及影像學評估病情變化,多學科綜合治療有助于延長生存期并提高生活質量。
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