傷寒病是由傷寒沙門菌引起的一種急性腸道傳染病，主要通過糞口途徑傳播，典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大及白細(xì)胞減少。
1、病因與傳播
傷寒沙門菌經(jīng)污染的水源或食物進(jìn)入人體，在腸道內(nèi)繁殖后侵入腸系膜淋巴結(jié)和血流。感染者及帶菌者的糞便和尿液是主要傳染源，蒼蠅可作為機(jī)械傳播媒介。衛(wèi)生條件差、飲用水未煮沸、生食被污染的貝類等是常見感染途徑。
2、典型癥狀
病程第一周呈階梯式體溫上升，伴有頭痛、乏力等全身中毒癥狀。第二周出現(xiàn)持續(xù)高熱、相對緩脈、表情淡漠等典型表現(xiàn)，部分患者胸腹部可見淡紅色玫瑰疹。第三周可能出現(xiàn)腸出血或腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、診斷方法
血培養(yǎng)在病程第一周陽性率最高，骨髓培養(yǎng)特異性更強(qiáng)。肥達(dá)試驗(yàn)需動態(tài)觀察抗體效價(jià)變化，糞便培養(yǎng)在病程后期更有價(jià)值。近年來聚合酶鏈反應(yīng)等分子生物學(xué)檢測手段也逐漸應(yīng)用于臨床。
4、治療方案
首選第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉注射液，或喹諾酮類如左氧氟沙星片。重癥患者需聯(lián)合用藥并補(bǔ)充電解質(zhì)。腸穿孔等并發(fā)癥需外科手術(shù)干預(yù)。所有病例均需隔離治療至臨床癥狀消失且糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。
5、預(yù)防措施
接種傷寒Vi多糖疫苗可提供3年保護(hù)。日常應(yīng)保證飲用水煮沸，避免生食牡蠣等濾食性貝類。接觸患者后需嚴(yán)格洗手，患者的排泄物需用含氯消毒劑處理。流行地區(qū)需開展滅蠅工作和糞便無害化處理。
傷寒病患者應(yīng)臥床休息至退熱后7-10天，采用高熱量、低渣的半流質(zhì)飲食，避免粗纖維食物刺激腸道?；謴?fù)期仍可能排菌，須持續(xù)監(jiān)測糞便培養(yǎng)結(jié)果。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察23天，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即隔離檢測。疫區(qū)居民應(yīng)注意改善個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，集體單位發(fā)生病例時(shí)應(yīng)全面開展環(huán)境消殺。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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