腸結核是由結核分枝桿菌感染腸道引起的慢性炎癥性疾病,治療需結合抗結核藥物與綜合管理。腸結核的治療方法主要有早期規(guī)范抗結核治療、營養(yǎng)支持治療、對癥處理并發(fā)癥、必要時手術治療、定期隨訪監(jiān)測。
腸結核需遵循結核病治療原則,采用標準抗結核方案。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等聯(lián)合用藥,療程通常需要6-9個月。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑完成全程用藥,避免耐藥性產生。若合并腸外結核或存在耐藥風險,需調整用藥方案。
腸結核患者常伴有營養(yǎng)不良,需補充高熱量、高蛋白、低渣飲食。可選用腸內營養(yǎng)粉劑或短肽型營養(yǎng)制劑,分次少量進食減輕腸道負擔。同時補充維生素D鈣片、復合維生素B片等糾正微量營養(yǎng)素缺乏,改善免疫功能。
出現(xiàn)腸梗阻時可暫行禁食,使用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀。合并腹腔膿腫需穿刺引流,并靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染。腸出血患者需輸注凝血酶原復合物,必要時行內鏡下止血。腹痛明顯者可短期使用消旋山莨菪堿片解痙。
對于并發(fā)完全性腸梗阻、腸穿孔、瘺管形成或大出血保守治療無效者,需行病變腸段切除術。手術方式根據(jù)病變范圍選擇腸吻合術或腸造口術,術后仍需繼續(xù)抗結核治療。術前應糾正貧血和低蛋白血癥,降低手術風險。
治療期間每月復查血常規(guī)、肝腎功能,每3個月行腸鏡或影像學評估療效。完成療程后仍需隨訪2年,監(jiān)測復發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降或排便習慣改變時需及時復診。密切接觸者應進行結核篩查。
腸結核患者日常需保持飲食衛(wèi)生,避免生冷食物刺激腸道。注意休息與適度活動相結合,戒煙限酒減少黏膜損傷。治療期間出現(xiàn)皮疹、黃疸或視力模糊等藥物不良反應應立即就醫(yī)。居住環(huán)境保持通風,餐具單獨消毒,咳嗽禮儀可降低傳播風險。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標,必要時在營養(yǎng)師指導下調整膳食結構。
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