乙肝患者的生存期差異較大,早期規(guī)范治療者可能達到與常人相近的壽命,未及時干預的重癥患者可能出現(xiàn)肝硬化或肝癌等嚴重并發(fā)癥。乙肝病毒感染后的生存時間主要與病毒復制狀態(tài)、肝臟損傷程度、治療依從性等因素相關(guān)。
病毒攜帶者或輕度慢性乙肝患者若保持肝功能穩(wěn)定,定期監(jiān)測病毒載量,通常不影響自然壽命。這類患者需每6-12個月復查乙肝兩對半、HBV-DNA定量和肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物。部分患者通過長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,可實現(xiàn)病毒學應答。
進展至肝纖維化或代償期肝硬化的患者,五年生存率可能出現(xiàn)下降。此類患者需加強抗纖維化治療,配合復方鱉甲軟肝片等藥物干預,同時監(jiān)測門靜脈高壓和脾功能亢進癥狀。失代償期肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥,需考慮肝移植評估。
建議所有乙肝患者保持低脂高蛋白飲食,適量攝入牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免腌制食品。規(guī)律進行太極拳、散步等低強度運動,保證充足睡眠。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用抗病毒藥物,接種甲肝疫苗可預防重疊感染。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時需立即就醫(yī)。
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