甲肝與乙肝在病原體、傳播途徑、病程及預防措施等方面存在顯著區(qū)別。甲肝由甲型肝炎病毒引起,主要通過糞-口途徑傳播;乙肝由乙型肝炎病毒引起,主要通過血液、母嬰及性接觸傳播。兩者在臨床表現(xiàn)、慢性化風險及疫苗接種策略上也有差異。
甲肝的病原體為甲型肝炎病毒,屬于RNA病毒,感染后通常表現(xiàn)為急性肝炎,極少發(fā)展為慢性。乙肝的病原體為乙型肝炎病毒,屬于DNA病毒,感染后可能轉為慢性肝炎,長期攜帶病毒可導致肝硬化或肝癌。兩種病毒的基因組結構不同,乙肝病毒具有更強的變異能力。
甲肝主要通過被病毒污染的食物或水經消化道傳播,常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。乙肝主要通過血液、母嬰垂直傳播及性接觸傳播,如輸血、共用注射器或未經消毒的醫(yī)療器械操作。乙肝病毒在外界環(huán)境中存活時間較長,傳播風險更高。
甲肝潛伏期較短,通常為2-6周,起病急驟,表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,多數(shù)患者可完全康復。乙肝潛伏期較長,可達1-6個月,部分患者早期癥狀輕微或無表現(xiàn),慢性感染者可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、蜘蛛痣等體征。
甲肝不會轉為慢性感染,痊愈后可獲得持久免疫力。乙肝在成人中約5-10%會發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài),嬰幼兒感染后慢性化概率高達90%。慢性乙肝需長期監(jiān)測肝功能及病毒載量,部分患者需抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。
甲肝可通過接種甲肝疫苗預防,重點人群為兒童及疫區(qū)旅行者,同時需注意飲食衛(wèi)生。乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃,新生兒出生后24小時內需接種首針,全程接種后可產生有效抗體。乙肝還需避免高危行為如共用剃須刀等,孕婦需進行乙肝篩查以阻斷母嬰傳播。
日常需注意個人衛(wèi)生,避免生食海鮮或未煮沸的水。甲肝患者應隔離至黃疸消退后1周,乙肝攜帶者須定期復查肝功能與乙肝病毒DNA定量。出現(xiàn)乏力、尿黃等癥狀應及時就醫(yī),避免飲酒及使用損肝藥物。接種疫苗是最有效的預防手段,高危人群可檢測抗體水平決定是否需要加強免疫。
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