乙肝小三陽(yáng)一般不能自愈,但部分患者可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。乙肝小三陽(yáng)是乙型肝炎病毒感染的慢性狀態(tài),主要表現(xiàn)為乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽(yáng)性,通常需要長(zhǎng)期管理。
乙肝小三陽(yáng)患者體內(nèi)病毒復(fù)制活躍度較低,但病毒DNA仍可能持續(xù)存在。肝臟炎癥程度較輕時(shí),部分患者通過自身免疫系統(tǒng)控制可實(shí)現(xiàn)病毒載量下降甚至檢測(cè)不到,表面抗原轉(zhuǎn)陰概率極低。這類情況多見于免疫功能較強(qiáng)的年輕患者,病毒載量長(zhǎng)期處于低水平,肝臟纖維化程度較輕,定期復(fù)查顯示肝功能穩(wěn)定。
絕大多數(shù)乙肝小三陽(yáng)患者需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。病毒持續(xù)存在可能導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷,逐漸發(fā)展為肝纖維化或肝硬化。年齡超過40歲、有肝癌家族史、合并脂肪肝或酒精性肝病的患者,疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高。即使肝功能指標(biāo)正常,也應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)病毒載量、甲胎蛋白和肝臟超聲,必要時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療。
建議乙肝小三陽(yáng)患者避免飲酒和濫用藥物,保持規(guī)律作息與均衡飲食。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,控制高脂高糖食物。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染,適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)乏力、食欲減退或皮膚黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑選擇恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
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