慢性肺炎可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。慢性肺炎通常由感染、免疫異常、吸入有害物質、基礎疾病、環(huán)境因素等原因引起。
戒煙并避免二手煙暴露是慢性肺炎患者的基礎管理措施。保持室內空氣流通,使用空氣凈化器減少粉塵和過敏原。每日保證2000毫升溫水攝入有助于稀釋痰液,飲食選擇高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚,搭配西藍花等富含維生素C的蔬菜。進行散步、太極拳等低強度運動時以不引起氣促為度。
采用振動排痰儀每日2次輔助排痰,配合體位引流效果更佳。對于痰液黏稠者,可選用生理鹽水霧化吸入,每次10-15分鐘。呼吸訓練器鍛煉能改善肺功能,建議每天使用3次,每次10分鐘。寒冷季節(jié)外出佩戴口罩,避免冷空氣直接刺激呼吸道。
細菌感染急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。痰液溶解常用乙酰半胱氨酸顆粒,支氣管擴張可選氨茶堿緩釋片。免疫調節(jié)可用匹多莫德口服液,合并真菌感染需用伏立康唑膠囊。使用激素類藥物如布地奈德吸入氣霧劑時需監(jiān)測口腔真菌感染。
局部肺不張或支氣管擴張患者可考慮肺段切除術,術前需進行肺功能評估。嚴重肺纖維化終末期患者可能需肺移植,術后需終身服用免疫抑制劑。支氣管鏡下球囊擴張術適用于支氣管狹窄病例,通常需多次重復進行。所有手術方案需經(jīng)呼吸科、胸外科多學科會診后制定。
緩解期可用黃芪、黨參等補益肺氣的中藥代茶飲。三伏貼療法對冬季易發(fā)作者有預防作用,需連續(xù)貼敷3年。艾灸肺俞穴、定喘穴每周2次,配合推拿檀中穴可改善通氣功能。中藥湯劑如清金化痰湯需由中醫(yī)師辨證施治,避免自行抓藥。
慢性肺炎患者應建立癥狀日記,記錄每日體溫、痰液性狀和活動耐量變化。每3個月復查胸部CT評估病灶進展,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持居室濕度在50%-60%,冬季使用加濕器時需定期消毒。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重時須立即就醫(yī)。長期用藥者需定期檢測肝腎功能,避免藥物不良反應累積。
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