肺炎和結(jié)核的主要區(qū)別在于病原體、傳播途徑、癥狀特征及治療方式。肺炎多由細(xì)菌、病毒或真菌引起,結(jié)核則由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致。
肺炎的病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌,以及呼吸道合胞病毒等病毒。結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,屬于特異性慢性傳染病。兩種疾病的病原體生物學(xué)特性不同,結(jié)核分枝桿菌具有抗酸染色陽性特點,體外存活時間較長。
肺炎主要通過飛沫傳播,常見于密切接觸者之間。結(jié)核通過空氣傳播,傳染性更強(qiáng),未治療的肺結(jié)核患者咳嗽時,可釋放大量含菌飛沫核,在空氣中懸浮數(shù)小時。結(jié)核的傳播需要更長時間暴露,但一旦感染容易形成潛伏狀態(tài)。
肺炎起病急驟,表現(xiàn)為高熱、咳嗽、膿痰和胸痛。結(jié)核起病隱匿,常見午后低熱、盜汗、消瘦等消耗癥狀,咳嗽持續(xù)時間超過2周。肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)咯血,而肺炎較少見。結(jié)核還可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大等肺外表現(xiàn)。
肺炎胸片多顯示肺葉或肺段實變影,邊界模糊。結(jié)核典型表現(xiàn)為上肺野浸潤灶,可伴空洞形成,后期出現(xiàn)纖維條索影和鈣化灶。粟粒性結(jié)核可見彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié),這些特征性表現(xiàn)有助于鑒別診斷。
肺炎多采用抗生素治療,療程1-2周。結(jié)核需要聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,強(qiáng)化期2個月,鞏固期4-7個月。結(jié)核治療需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則,防止耐藥性產(chǎn)生。
預(yù)防方面需注意增強(qiáng)體質(zhì),肺炎高危人群可接種肺炎球菌疫苗。結(jié)核預(yù)防重在控制傳染源,對密切接觸者進(jìn)行篩查,新生兒需接種卡介苗。出現(xiàn)呼吸道癥狀時應(yīng)及早就醫(yī),結(jié)核患者需隔離治療,完成全程用藥。日常保持室內(nèi)通風(fēng),注意咳嗽禮儀,均衡飲食有助于呼吸道健康。
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