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用干擾素治療乙肝會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)

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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師去掛號

三甲復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染病科

使用干擾素治療乙肝可能出現(xiàn)流感樣癥狀、骨髓抑制、精神異常、甲狀腺功能異常、自身免疫性疾病等不良反應(yīng)。干擾素是治療慢性乙肝的重要藥物，但個體差異可能導(dǎo)致不同反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下密切監(jiān)測。

1、流感樣癥狀

干擾素治療后數(shù)小時內(nèi)可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等類似流感的表現(xiàn)，這與干擾素激活免疫系統(tǒng)有關(guān)。癥狀通常在用藥初期最明顯，持續(xù)12-24小時可自行緩解。治療期間建議多飲水休息，必要時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。

2、骨髓抑制

干擾素可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板或紅細(xì)胞減少。表現(xiàn)為易感染、出血傾向或貧血，需定期監(jiān)測血常規(guī)。若出現(xiàn)中性粒細(xì)胞絕對值低于0.75×10?/L或血小板低于50×10?/L，醫(yī)生可能調(diào)整劑量或暫停用藥，必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液改善骨髓抑制。

3、精神異常

部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠等精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺傾向。這與干擾素影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。用藥前需評估精神病史，治療中出現(xiàn)情緒波動需及時告知醫(yī)生，必要時聯(lián)合使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物或終止治療。

4、甲狀腺功能異常

干擾素可能誘發(fā)甲狀腺炎，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。表現(xiàn)為心悸、體重下降或乏力、怕冷等癥狀。治療期間每3個月需檢測促甲狀腺激素，異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片干預(yù)，多數(shù)停藥后可恢復(fù)。

5、自身免疫性疾病

干擾素可能激活自身免疫反應(yīng)，誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病等疾病。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑等癥狀需及時就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情加用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑，或更換為恩替卡韋片等核苷類似物治療。

使用干擾素期間應(yīng)保持充足睡眠，避免劇烈運動加重乏力癥狀。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免生冷食物以防感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重皮疹或情緒低落等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需定期隨訪，監(jiān)測乙肝病毒標(biāo)志物和肝功能變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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