治療乙型肝炎病毒的藥物主要有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片、干擾素α-2b注射液、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等。乙型肝炎病毒感染者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,并定期監(jiān)測肝功能及病毒載量。
恩替卡韋片屬于核苷類似物,能抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性,適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙型肝炎患者。該藥需空腹服用,常見不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞等。長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性,需配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片通過阻斷病毒逆轉(zhuǎn)錄過程發(fā)揮作用,對野生型和耐藥型乙型肝炎病毒均有效。用藥期間需監(jiān)測腎功能,可能出現(xiàn)骨密度下降等副作用。妊娠期女性使用需嚴(yán)格評估風(fēng)險獲益比。
富馬酸丙酚替諾福韋片是新一代核苷酸類似物,具有靶向肝臟的特性,能高效抑制病毒復(fù)制且耐藥率低。該藥對腎功能影響較小,但仍有導(dǎo)致乳酸酸中毒的風(fēng)險,需定期檢測相關(guān)指標(biāo)。
干擾素α-2b注射液通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)抗病毒,適用于轉(zhuǎn)氨酶升高且無肝硬化的患者。需皮下注射給藥,常見流感樣癥狀、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。治療期間可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常等自身免疫現(xiàn)象。
聚乙二醇干擾素α-2a注射液為長效干擾素制劑,每周注射一次即可維持血藥濃度。該藥可能誘發(fā)抑郁等精神癥狀,禁用于失代償期肝硬化患者。聯(lián)合核苷類似物可提高HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。
乙型肝炎患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,肝硬化患者需縮短監(jiān)測間隔。注意個人衛(wèi)生防止病毒傳播,家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水等癥狀時須立即就醫(yī)。
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