肝吸蟲(chóng)病早期可能出現(xiàn)上腹隱痛、腹瀉等消化道癥狀,隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛、消瘦,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肝硬化或膽管癌。肝吸蟲(chóng)病主要由華支睪吸蟲(chóng)感染引起,蟲(chóng)體寄生于肝膽管導(dǎo)致機(jī)械損傷和炎癥反應(yīng)。
早期華支睪吸蟲(chóng)在膽管寄生時(shí),蟲(chóng)體活動(dòng)可刺激膽管壁,表現(xiàn)為右上腹或中上腹持續(xù)性隱痛,進(jìn)食油膩食物后可能加重。部分患者伴有食欲減退、惡心等非特異性癥狀。糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵可確診,治療需使用吡喹酮片等驅(qū)蟲(chóng)藥物。
蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物刺激腸道黏膜,可能導(dǎo)致間歇性腹瀉,糞便多呈稀糊狀且含未消化食物殘?jiān)iL(zhǎng)期腹瀉可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂,需配合蒙脫石散等止瀉藥物,同時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。
寄生蟲(chóng)大量繁殖會(huì)造成膽管擴(kuò)張及肝實(shí)質(zhì)損傷,體檢可觸及腫大的肝臟伴壓痛。超聲檢查可見(jiàn)膽管壁增厚,嚴(yán)重者出現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石。除病原治療外,可聯(lián)用消炎利膽片改善膽汁淤積。
膽管阻塞導(dǎo)致膽紅素代謝障礙時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚瘙癢及陶土樣糞便。血液檢查顯示總膽紅素升高,需通過(guò)膽道引流術(shù)解除梗阻,并配合熊去氧膽酸膠囊利膽退黃。
長(zhǎng)期反復(fù)感染可能進(jìn)展為門(mén)脈高壓,出現(xiàn)腹水、脾功能亢進(jìn)和食管靜脈曲張。此時(shí)需進(jìn)行肝纖維化掃描評(píng)估,治療上除病原體外,需聯(lián)合安絡(luò)化纖丸抗纖維化,必要時(shí)考慮肝移植。
預(yù)防肝吸蟲(chóng)病需避免生食或半生食淡水魚(yú)蝦,流行區(qū)居民應(yīng)定期進(jìn)行糞便蟲(chóng)卵檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴消化不良癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估。治療期間需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),避免飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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