高血壓腦出血的并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、消化道出血、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓等。高血壓腦出血是指因長期高血壓導致腦內(nèi)血管破裂出血,病情嚴重時可危及生命,需及時就醫(yī)治療。
腦水腫是高血壓腦出血后常見的并發(fā)癥,由于出血灶周圍腦組織受到壓迫和缺血缺氧,導致細胞內(nèi)水分積聚。患者可能出現(xiàn)頭痛加劇、意識障礙加重等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱內(nèi)壓,嚴重時需行去骨瓣減壓術(shù)。
長期臥床的高血壓腦出血患者易發(fā)生肺部感染,主要與吞咽功能障礙、誤吸及免疫力下降有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰量增多等。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等,同時加強翻身拍背等護理。
應激性潰瘍導致的上消化道出血是嚴重并發(fā)癥,與顱內(nèi)高壓引起的胃黏膜缺血有關(guān)。患者可嘔血或排黑便。預防性使用注射用奧美拉唑鈉、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,出血時需禁食并靜脈用藥止血。
腦出血后腦組織損傷可誘發(fā)癲癇,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失等。急性期可靜脈推注地西泮注射液控制發(fā)作,后續(xù)需長期口服丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物預防復發(fā)。
肢體活動障礙患者易在下肢深靜脈形成血栓,表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛。預防措施包括早期肢體被動活動、穿戴彈力襪,確診后需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,必要時放置下腔靜脈濾器。
高血壓腦出血患者出院后需嚴格監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。飲食應低鹽低脂,每日食鹽攝入不超過5克。適當進行康復訓練,如肢體功能鍛煉、語言訓練等。定期復查頭顱CT,觀察血腫吸收情況。家屬需注意患者情緒變化,預防抑郁等心理問題。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等異常情況應立即就醫(yī)。
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