懷孕期間乙肝發(fā)病可通過抗病毒治療、定期監(jiān)測肝功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免過度勞累、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。乙肝發(fā)病可能與病毒活躍復(fù)制、免疫力下降、母嬰垂直傳播等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
1、抗病毒治療
妊娠期乙肝病毒活躍復(fù)制時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片等妊娠B級抗病毒藥物。這類藥物能有效抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播風(fēng)險。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測病毒載量和肝功能，避免自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)皮膚瘙癢或轉(zhuǎn)氨酶異常升高，需及時復(fù)診。
2、定期監(jiān)測肝功能
每4-6周需檢測一次肝功能、乙肝病毒DNA載量和肝膽脾超聲。重點(diǎn)觀察總膽紅素是否超過20μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是否超過40U/L。孕晚期需增加胎兒超聲檢查頻次，評估是否存在宮內(nèi)生長受限。檢測結(jié)果異常時應(yīng)縮短復(fù)查間隔至2-3周。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹調(diào)方式以蒸煮為主，避免油炸食品?？蛇m量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜，但需限制動物內(nèi)臟攝入。出現(xiàn)腹水時需將食鹽量控制在3g/日以下。
4、避免過度勞累
保證每日睡眠不少于8小時，午間休息30-60分鐘。避免提舉超過5kg的重物，減少長時間站立。建議采用左側(cè)臥位改善肝臟血流，胎動頻繁時可適當(dāng)散步。如出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道出血，應(yīng)立即臥床并就醫(yī)。
5、心理疏導(dǎo)
通過正念冥想、孕婦瑜伽等方式緩解焦慮情緒。可參加乙肝母嬰阻斷專項(xiàng)門診的群體輔導(dǎo)，與經(jīng)歷相似的孕產(chǎn)婦交流。家屬應(yīng)避免在患者面前討論疾病預(yù)后問題，若出現(xiàn)持續(xù)失眠或情緒低落，需尋求專業(yè)心理醫(yī)師幫助。
妊娠合并乙肝患者需嚴(yán)格實(shí)行分餐制，餐具應(yīng)煮沸消毒10分鐘以上。新生兒出生后12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成全程接種后7個月需復(fù)查抗體水平。哺乳期母親如未進(jìn)行抗病毒治療且乳頭無破損，在新生兒完成免疫接種后可正常哺乳。日常需避免使用對肝臟有損傷的保健品，如含有何首烏、土三七等成分的制劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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