高血壓腎病是否需要血液透析需根據(jù)腎功能損害程度決定。若已進(jìn)展至終末期腎病且伴有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或尿毒癥癥狀,通常需要血液透析。若處于早期或中期腎功能不全階段,可能無須立即透析。
高血壓腎病早期主要表現(xiàn)為微量蛋白尿或腎小球?yàn)V過率輕度下降,此時(shí)通過嚴(yán)格血壓控制、限制鈉鹽攝入、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物干預(yù),可延緩腎功能惡化。同時(shí)需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮及尿蛋白定量指標(biāo),評估腎臟功能變化。
當(dāng)高血壓腎病進(jìn)展至終末期,患者可能出現(xiàn)少尿或無尿、血肌酐持續(xù)超過707微摩爾每升、高鉀血癥難以藥物糾正、嚴(yán)重代謝性酸中毒或尿毒癥相關(guān)心包炎等癥狀時(shí),血液透析成為必要治療手段。此時(shí)透析可替代腎臟清除體內(nèi)代謝廢物,維持水電解質(zhì)平衡,但需結(jié)合患者心血管狀況及殘余腎功能綜合評估透析頻率。
高血壓腎病患者日常需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)保持每周3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。建議每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo),由腎內(nèi)科醫(yī)師動態(tài)調(diào)整治療方案。
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