孕婦高血壓可能對胎兒造成生長發(fā)育受限、胎盤早剝、早產(chǎn)等影響。妊娠期高血壓主要分為妊娠期高血壓疾病和慢性高血壓合并妊娠兩類,需根據(jù)具體類型評估風(fēng)險。
妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足,胎兒長期處于缺氧狀態(tài),易出現(xiàn)宮內(nèi)生長受限,表現(xiàn)為出生體重低于同孕齡胎兒。胎盤功能減退會影響營養(yǎng)物質(zhì)輸送,部分胎兒可能出現(xiàn)羊水過少、胎動減少。血壓持續(xù)升高可能誘發(fā)胎盤早剝,造成急性胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。子癇前期患者血管痙攣程度較重時,胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險顯著增加,部分需要提前終止妊娠。慢性高血壓孕婦若血壓控制不佳,胎兒先天性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的發(fā)生概率可能上升。
少數(shù)合并重度子癇前期的孕婦可能出現(xiàn)HELLP綜合征,導(dǎo)致血小板減少、肝功能異常,此時胎兒死亡率較高??垢哐獕核幬锸褂貌划?dāng)可能通過胎盤影響胎兒,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引發(fā)胎兒腎功能損害。雙胎妊娠合并高血壓時,胎兒并發(fā)癥風(fēng)險較單胎妊娠更高。糖尿病合并高血壓孕婦,胎兒畸形率可能增加。
建議孕婦定期監(jiān)測血壓和胎動變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)。飲食需控制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給,避免情緒波動和過度勞累。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、水腫加重等癥狀時需立即就醫(yī)。根據(jù)病情嚴(yán)重程度,醫(yī)生可能建議使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等妊娠期相對安全的降壓藥物,必要時需住院治療或提前終止妊娠。
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