中老年人高血壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免熬夜并保持情緒穩(wěn)定。體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下,戒煙限酒有助于降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血管收縮,厄貝沙坦片改善腎素-血管緊張素系統(tǒng)功能,氫氯噻嗪片促進(jìn)鈉水排泄。合并糖尿病者可選用鹽酸二甲雙胍緩釋片,伴有心率增快時(shí)可用酒石酸美托洛爾片。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和電解質(zhì)。
肝陽(yáng)上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽(yáng),痰濕內(nèi)阻型適用半夏白術(shù)天麻湯加減。每日按壓太沖穴、曲池穴各3分鐘有助于降壓,耳穴貼壓取交感、神門等穴位。決明子、菊花代茶飲適合陰虛陽(yáng)亢人群。
生物反饋治療通過(guò)儀器訓(xùn)練自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,每周2-3次。高壓氧治療能改善血管內(nèi)皮功能,10-15次為1療程。超短波作用于頸交感神經(jīng)節(jié),每次15分鐘。這些方法適用于早期輕度高血壓患者。
腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓可行血管成形術(shù),嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除腫瘤。頑固性高血壓患者可考慮腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù),術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。所有手術(shù)方案需經(jīng)心血管專科評(píng)估后實(shí)施。
建議每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,選用上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量前靜坐5分鐘。飲食采用得舒飲食模式,增加全谷物和低脂乳制品攝入。避免突然起身或用力排便,沐浴水溫保持在38-40℃。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和眼底檢查,合并糖尿病者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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