放射性肺炎是胸部腫瘤放療后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。放射性肺炎的特點主要有放射性肺損傷、炎癥反應(yīng)、纖維化傾向、癥狀滯后性、影像學(xué)特征。
1、放射性肺損傷
放射性肺炎是放射線直接損傷肺泡上皮細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。早期表現(xiàn)為肺泡壁充血水腫，后期可能出現(xiàn)肺泡間隔增厚。這種損傷具有劑量依賴性，放射劑量越高肺損傷越明顯。治療需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，配合乙酰半胱氨酸顆?？寡趸?。
2、炎癥反應(yīng)
放射性肺炎本質(zhì)是放射線引發(fā)的非感染性炎癥，病理可見大量炎性細胞浸潤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高但無病原體感染證據(jù)。急性期可使用布地奈德霧化吸入劑控制炎癥，慢性期可配合吡非尼酮膠囊抗纖維化。
3、纖維化傾向
約20-30%的放射性肺炎會發(fā)展為放射性肺纖維化。放射線激活成纖維細胞導(dǎo)致膠原沉積，CT可見網(wǎng)格狀改變。早期干預(yù)可使用尼達尼布軟膠囊延緩纖維化進程，同時配合肺康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。
4、癥狀滯后性
放射性肺炎癥狀通常在放療結(jié)束后1-3個月出現(xiàn)，與急性放射性損傷不同。這種遲發(fā)性特點容易導(dǎo)致誤診。診斷需結(jié)合放療史和影像學(xué)檢查，治療可選用潑尼松龍片聯(lián)合氨溴索口服溶液。
5、影像學(xué)特征
CT檢查是診斷放射性肺炎的主要手段，典型表現(xiàn)為照射野內(nèi)磨玻璃樣改變或?qū)嵶冇?，邊界與放射野一致。需與感染性肺炎鑒別，必要時可行支氣管肺泡灌洗。急性期可霧化吸入異丙托溴銨溶液緩解癥狀。
放射性肺炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免呼吸道感染。建議進行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，但避免劇烈運動。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素E和硒等抗氧化營養(yǎng)素。嚴格戒煙并遠離二手煙，定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化。如出現(xiàn)氣促加重或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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