判斷孩子是否患肺炎需結(jié)合發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,并通過肺部聽診、胸片等醫(yī)學(xué)檢查確診。肺炎可能由病毒、細(xì)菌或支原體感染引起,常見表現(xiàn)有精神萎靡、食欲下降、肺部濕啰音等。
持續(xù)發(fā)熱超過3天且體溫超過38.5攝氏度需警惕肺炎,咳嗽伴隨痰鳴或喘息時感染可能已累及下呼吸道。呼吸頻率增快是重要指征,嬰幼兒每分鐘超過50次、學(xué)齡前兒童超過40次提示可能存在肺部病變。部分患兒會出現(xiàn)鼻翼扇動、胸骨凹陷等呼吸困難表現(xiàn)。
醫(yī)生使用聽診器可聞及肺部細(xì)濕啰音或捻發(fā)音,提示肺泡存在炎性滲出物。支氣管肺炎可能表現(xiàn)為呼吸音粗糙伴哮鳴音,大葉性肺炎可能出現(xiàn)局部呼吸音減弱。居家可用耳朵貼近孩子背部,若聽到類似水泡破裂的細(xì)小聲音應(yīng)盡早就醫(yī)。
胸部X光片能顯示肺部浸潤影,病毒性肺炎多呈雙肺彌漫性間質(zhì)改變,細(xì)菌性肺炎常見肺葉實變陰影。對于反復(fù)肺炎或治療效果不佳者,可能需要進(jìn)行肺部CT檢查以明確是否存在支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥。
血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計數(shù)超過15×10?/L伴中性粒細(xì)胞升高多提示細(xì)菌感染,C反應(yīng)蛋白超過30mg/L時需考慮細(xì)菌性肺炎。咽拭子核酸檢測可明確流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原體,支原體抗體檢測對非典型肺炎診斷有重要意義。
醫(yī)生會結(jié)合癥狀持續(xù)時間、進(jìn)展速度及全身狀態(tài)進(jìn)行判斷。精神差、拒食尿少提示病情較重,存在口唇發(fā)紺或血氧飽和度低于94%需立即住院治療。新生兒肺炎可能僅表現(xiàn)為吃奶差、體溫不升等非特異癥狀,家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。
保持室內(nèi)濕度50%-60%有助于緩解呼吸道癥狀,少量多次飲用溫水能稀釋痰液。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿??;謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等,每日睡眠時間不少于10小時。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,需復(fù)查排除遷延性肺炎可能。
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