新生兒嗆咳和咳嗽是兩種不同的呼吸道反應(yīng),嗆咳主要由異物刺激引發(fā),咳嗽則多與感染或炎癥相關(guān)。
嗆咳是新生兒因奶液、分泌物等異物誤入氣道引發(fā)的防御性反射,表現(xiàn)為突然劇烈嗆咳伴面部漲紅、呼吸暫停。常見(jiàn)于喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流或吞咽協(xié)調(diào)性差時(shí)。家長(zhǎng)需立即停止喂養(yǎng),將嬰兒頭低位拍背幫助異物排出,若持續(xù)發(fā)紺或呼吸困難需就醫(yī)。
咳嗽是呼吸道受病原體或炎癥刺激產(chǎn)生的保護(hù)性動(dòng)作,表現(xiàn)為規(guī)律性干咳或濕咳,可能伴隨發(fā)熱、鼻塞。多由呼吸道合胞病毒感染、新生兒肺炎等引起。家長(zhǎng)應(yīng)保持環(huán)境濕度,避免煙霧刺激,若咳嗽超過(guò)3天或出現(xiàn)喘息需兒科就診。
嗆咳誘因明確且突發(fā),與喂養(yǎng)時(shí)間高度相關(guān)。咳嗽誘因復(fù)雜,可能逐步加重,與環(huán)境暴露或感染接觸史有關(guān)。記錄發(fā)作時(shí)間、頻率和伴隨癥狀有助于醫(yī)生鑒別。
嗆咳聲音短促尖銳,常伴嗆奶聲或嘔吐動(dòng)作。咳嗽聲音較深且連續(xù),支氣管炎時(shí)呈犬吠樣,肺炎時(shí)可能出現(xiàn)痰鳴音。家長(zhǎng)可通過(guò)錄音輔助醫(yī)生判斷。
嗆咳需立即干預(yù)防止窒息,咳嗽需觀察病程發(fā)展。嗆咳反復(fù)發(fā)作應(yīng)排查喉軟骨軟化等結(jié)構(gòu)異常,咳嗽伴發(fā)熱需完善血常規(guī)和胸片檢查。兩種癥狀均需避免過(guò)度包裹影響呼吸。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)保持45度體位,喂后豎抱拍嗝20分鐘。咳嗽嬰兒可適當(dāng)抬高床頭,使用生理鹽水滴鼻保持氣道通暢。所有新生兒出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、肋間凹陷或嗜睡等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí),須立即急診處理。母乳喂養(yǎng)有助于降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn),母親需注意飲食回避過(guò)敏原。
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