肺功能檢查主要用于評估呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài),核心目的包括診斷肺部疾病、監(jiān)測病情進展、評估手術(shù)風(fēng)險及指導(dǎo)治療調(diào)整。主要有篩查慢性阻塞性肺疾病、鑒別呼吸困難原因、評估哮喘控制水平、術(shù)前肺功能評估、監(jiān)測職業(yè)病肺損傷等。
通過肺活量、用力呼氣容積等指標早期發(fā)現(xiàn)氣流受限,幫助鑒別慢性支氣管炎和肺氣腫。典型表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低,可結(jié)合支氣管舒張試驗明確診斷。確診后需戒煙并使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制癥狀。
區(qū)分阻塞性與限制性通氣功能障礙,前者常見于哮喘發(fā)作時氣道痙攣,后者多見于肺纖維化導(dǎo)致的肺擴張受限。檢查中若發(fā)現(xiàn)彌散功能下降,需警惕間質(zhì)性肺病可能。對于心源性呼吸困難患者,肺功能可輔助排除肺部原發(fā)疾病。
定期監(jiān)測呼氣峰流速變異率和支氣管激發(fā)試驗結(jié)果,客觀判斷哮喘控制程度。急性發(fā)作期可見最大呼氣流量顯著下降,穩(wěn)定期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物后,指標改善提示治療方案有效。
胸腹部大手術(shù)前通過肺通氣儲備功能檢測預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。若最大自主通氣量低于預(yù)計值80%,可能需術(shù)前呼吸訓(xùn)練或調(diào)整麻醉方案。對于肺葉切除患者,需結(jié)合殘氣量評估剩余肺組織代償能力。
長期接觸粉塵或有害氣體者定期檢查肺彌散功能和氣道阻力,早期發(fā)現(xiàn)塵肺等職業(yè)性肺病。矽肺患者可出現(xiàn)彌散量進行性下降,需調(diào)離高危環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化治療。
進行肺功能檢查前需避免劇烈運動和吸煙,支氣管擴張劑應(yīng)遵醫(yī)囑暫停。檢查過程中需配合技術(shù)人員指令完成用力呼氣動作,重復(fù)進行三次取最佳值。慢性呼吸道疾病患者建議每半年復(fù)查,檢查報告需由呼吸科醫(yī)師結(jié)合臨床癥狀綜合解讀。日常需注意預(yù)防呼吸道感染,空氣質(zhì)量差時減少戶外活動,適當進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
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