判斷小孩是否發(fā)生肺炎需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、體格檢查及醫(yī)學(xué)檢測(cè)綜合評(píng)估。肺炎常見(jiàn)表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部濕啰音等，確診需通過(guò)胸片或肺部CT等影像學(xué)檢查。

1、癥狀觀察

家長(zhǎng)需關(guān)注孩子是否出現(xiàn)持續(xù)高熱超過(guò)3天，體溫可達(dá)38.5攝氏度以上，伴隨寒戰(zhàn)或精神萎靡。咳嗽早期多為刺激性干咳，后期可能出現(xiàn)黃綠色膿痰。典型表現(xiàn)為呼吸頻率增快，嬰幼兒每分鐘超過(guò)50次，年長(zhǎng)兒超過(guò)40次。部分患兒會(huì)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸或胸骨上窩凹陷等呼吸困難體征。

2、聽(tīng)診檢查

醫(yī)生使用聽(tīng)診器可在患兒背部聽(tīng)到固定性中細(xì)濕啰音，這是肺泡炎性滲出物的特征性表現(xiàn)。重癥肺炎可能合并支氣管呼吸音或胸膜摩擦音。家長(zhǎng)自行判斷時(shí)可貼近孩子背部，若聽(tīng)到類似水泡破裂的細(xì)小聲音需警惕。

3、影像學(xué)診斷

胸部X線檢查是確診肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示肺部斑片狀或大片狀浸潤(rùn)陰影。對(duì)于反復(fù)肺炎或特殊病原體感染，可能需要進(jìn)行肺部CT檢查。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用肺部超聲作為無(wú)輻射替代方案，對(duì)兒童更為安全。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染，正常或降低可能為病毒感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于判斷感染嚴(yán)重程度。痰培養(yǎng)或咽拭子PCR檢測(cè)可明確具體病原體，指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

5、危險(xiǎn)信號(hào)識(shí)別

出現(xiàn)口唇發(fā)紺、嗜睡或煩躁不安、拒食拒飲、尿量明顯減少等表現(xiàn)時(shí)，提示可能發(fā)展為重癥肺炎。小于3個(gè)月的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、呼吸暫停等非典型癥狀時(shí)，家長(zhǎng)須立即送醫(yī)。

家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度，鼓勵(lì)孩子多飲溫水。飲食選擇易消化的粥類、面條等，避免辛辣刺激食物。未確診前不要自行使用抗生素，體溫超過(guò)38.5攝氏度可臨時(shí)給予布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┩藷?。所有疑似肺炎患兒均需及時(shí)到兒科或呼吸科就診，避免延誤治療。