糖尿病患者在血糖控制良好的情況下可以懷孕,但需在醫(yī)生指導下嚴密監(jiān)測和管理。糖尿病可能增加妊娠期并發(fā)癥風險,需通過孕前評估、孕期控糖和產前檢查降低風險。
糖尿病患者懷孕前需進行全面的健康評估,包括血糖、糖化血紅蛋白、腎功能、眼底檢查等指標。孕前3個月應將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L,餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L。孕期需調整降糖方案,通常將胰島素作為首選治療藥物,避免使用可能致畸的口服降糖藥。每日需監(jiān)測血糖4-7次,保持空腹血糖3.3-5.3mmol/L,餐后1小時血糖不超過7.8mmol/L,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。
存在嚴重糖尿病并發(fā)癥如增殖性視網膜病變、腎功能不全或近期發(fā)生過酮癥酸中毒的患者,建議暫緩懷孕。1型糖尿病患者若合并甲狀腺功能異?;蛉槊訛a等自身免疫性疾病,需在孕前進行相關篩查和治療。妊娠期高血糖可能增加巨大兒、胎兒畸形、流產、早產等風險,需通過規(guī)范的血糖管理和產前檢查進行預防。
建議計劃懷孕的糖尿病患者提前3-6個月到內分泌科和產科進行聯(lián)合咨詢,制定個體化的孕前準備方案。孕期需保持均衡飲食,適量運動,定期產檢,密切監(jiān)測母胎情況。產后需注意血糖變化,部分妊娠期糖尿病患者可能在產后發(fā)展為永久性糖尿病,需長期隨訪。
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