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糖尿病酮癥酸中毒如何處理

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糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫(yī)并采取補液、胰島素治療等措施。糖尿病酮癥酸中毒的處理方式主要有緊急補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測生命體征、病因治療。

1、緊急補液

糖尿病酮癥酸中毒患者因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿,常伴有嚴重脫水。需快速建立靜脈通路補充生理鹽水,初始補液速度通常較快,后續(xù)根據(jù)尿量及電解質(zhì)調(diào)整。補液有助于恢復(fù)血容量并稀釋血液中過高的酮體濃度。

2、胰島素治療

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,可選用重組人胰島素注射液或門冬胰島素注射液。胰島素治療需配合血糖監(jiān)測,每小時下降速度不宜過快。治療目標是抑制脂肪分解和酮體生成,促進葡萄糖利用。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

患者常合并低鉀、低鈉等電解質(zhì)失衡。需在胰島素治療開始后補充氯化鉀注射液,并根據(jù)血鉀水平調(diào)整補鉀速度。嚴重酸中毒時可能需使用碳酸氫鈉注射液,但需嚴格掌握指征。

4、監(jiān)測生命體征

需持續(xù)監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)、血氣分析等指標。每1-2小時測量血糖,每4-6小時復(fù)查電解質(zhì)。密切觀察意識狀態(tài)、尿量、呼吸頻率等變化,及時發(fā)現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥。

5、病因治療

需排查感染、外傷、心肌梗死等誘因。合并感染者可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。對于新發(fā)1型糖尿病患者需開始長期胰島素治療,2型糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。

糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需堅持血糖監(jiān)測,避免擅自停用胰島素。每日飲水不少于2000毫升,規(guī)律進食低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時需及時復(fù)診,預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與處理,隨身攜帶糖尿病急救卡。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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