直腸炎和直腸癌是兩種截然不同的直腸疾病，前者多為炎癥性病變，后者屬于惡性腫瘤。主要區(qū)別在于病因、癥狀、檢查結果及治療方式，直腸炎可能由感染、自身免疫等因素引起，直腸癌則與基因突變、長期慢性刺激等有關。
1、病因差異
直腸炎常見病因包括細菌或病毒感染、克羅恩病、潰瘍性結腸炎等自身免疫性疾病，以及放射性治療后的損傷。直腸癌主要與腺瘤性息肉惡變、遺傳性非息肉病性結直腸癌綜合征、長期高脂低纖維飲食等因素相關，部分患者存在APC基因或KRAS基因突變。
2、癥狀表現
直腸炎典型癥狀為排便次數增多、黏液膿血便伴里急后重感，急性期可能出現發(fā)熱；直腸癌早期可能無癥狀，進展期表現為便血常為暗紅色、大便變細、排便習慣改變，晚期可出現消瘦、腸梗阻。兩者均可出現腹痛，但直腸癌疼痛多呈持續(xù)性。
3、檢查特征
腸鏡下直腸炎可見黏膜充血水腫、糜爛或淺潰瘍，活檢顯示炎性細胞浸潤；直腸癌則表現為菜花樣腫物、環(huán)周狹窄或潰瘍型病灶，活檢可見異型細胞。CT檢查中，直腸炎僅顯示腸壁增厚，直腸癌可能伴有淋巴結腫大或遠處轉移灶。
4、病理結果
直腸炎病理可見黏膜層中性粒細胞、淋巴細胞浸潤，隱窩結構可能變形但無細胞異型性；直腸癌病理確診需觀察到癌細胞突破基底膜、形成腺管樣結構，伴有核分裂象增多、核質比例失調等惡性特征，必要時需免疫組化輔助診斷。
5、治療原則
直腸炎以抗感染如柳氮磺吡啶腸溶片、免疫抑制如醋酸潑尼松片、局部灌腸等藥物治療為主；直腸癌需根據分期選擇手術如直腸前切除術、放化療如卡培他濱片聯(lián)合放療或靶向治療，早期根治性手術是治愈關鍵。
建議出現直腸癥狀者及時進行腸鏡檢查，直腸炎患者需定期隨訪防止癌變，保持低脂高纖維飲食，避免辛辣刺激。直腸癌術后患者應按時復查腫瘤標志物及影像學，注意補充營養(yǎng)改善貧血，適當運動增強免疫力，出現便血或體重下降需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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