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腰椎骨折微創(chuàng)手術后需要注意什么

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張博副主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院骨科

腰椎骨折微創(chuàng)手術后需要注意傷口護理、體位管理、康復訓練、藥物使用和定期復查。術后護理不當可能影響恢復效果，需嚴格遵循醫(yī)囑。

1、傷口護理

術后需保持傷口清潔干燥，避免沾水或污染。傷口敷料應定期更換，觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇，需及時就醫(yī)。洗澡時可使用防水敷料保護，術后2周內(nèi)避免盆浴或游泳。日常穿著寬松衣物，減少對傷口的摩擦刺激。

2、體位管理

術后早期需臥床休息，建議使用硬板床并保持腰椎中立位。翻身時應軸向翻身，避免腰部扭轉。下床活動時需佩戴腰圍支具，逐步增加活動量。睡眠時可側臥或仰臥，膝下墊軟枕減輕腰椎壓力。避免久坐或彎腰提重物，防止內(nèi)固定松動。

3、康復訓練

術后1-2天可開始踝泵運動和股四頭肌收縮訓練。2周后逐步增加直腿抬高、腰背肌等長收縮練習。6周后經(jīng)醫(yī)生評估可進行游泳、慢跑等低沖擊運動?？祻陀柧毿柩驖u進，避免劇烈扭轉或跳躍動作。物理治療師指導下的核心肌群訓練有助于脊柱穩(wěn)定性恢復。

4、藥物使用

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解術后疼痛，阿侖膦酸鈉片預防骨質(zhì)疏松，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。出現(xiàn)胃腸道不適等副作用時應及時復診。避免同時服用其他非甾體抗炎藥，防止藥物相互作用。術后需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-6個月。

5、定期復查

術后1個月需復查X線評估骨折愈合情況，3個月行CT檢查內(nèi)固定位置。復查內(nèi)容包括神經(jīng)功能評估、骨密度檢測等。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就診。術后1年內(nèi)每3個月隨訪1次，醫(yī)生會根據(jù)愈合情況調(diào)整康復方案。長期隨訪對預防鄰近節(jié)段退變尤為重要。

術后飲食應保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日飲用300-500毫升牛奶，適量進食魚肉、豆制品。避免吸煙飲酒，控制體重減輕腰椎負荷?；謴推诳蛇M行散步、太極拳等低強度運動，但需避免對抗性運動。保持規(guī)律作息，睡眠時使用符合人體工學的枕頭和床墊。心理上需建立康復信心，避免焦慮情緒影響恢復進程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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