糖尿病患者打胰島素后血糖仍高可能由胰島素劑量不足、注射技術(shù)不當(dāng)、飲食控制不佳、合并感染或其他疾病、胰島素抵抗等原因引起，可通過調(diào)整胰島素方案、規(guī)范注射操作、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、治療基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。

1、胰島素劑量不足

胰島素劑量未隨病情變化調(diào)整會(huì)導(dǎo)致血糖控制不佳。糖尿病患者隨著病程延長，胰島功能可能進(jìn)一步衰退，需定期監(jiān)測血糖并復(fù)診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血糖數(shù)據(jù)，調(diào)整胰島素類型或劑量。使用胰島素筆注射時(shí)，建議家長檢查劑量刻度是否準(zhǔn)確，避免因操作失誤導(dǎo)致劑量不足。

2、注射技術(shù)不當(dāng)

注射部位輪換不規(guī)范或進(jìn)針角度錯(cuò)誤會(huì)影響胰島素吸收。腹部皮下脂肪層較厚，吸收速度穩(wěn)定，適合作為主要注射區(qū)域，但需避開臍周5厘米范圍。注射前應(yīng)捏起皮膚褶皺，以45度或90度角進(jìn)針，注射后停留10秒再拔針。若反復(fù)在同一部位注射，可能導(dǎo)致局部硬結(jié)影響藥效。

3、飲食控制不佳

高碳水化合物飲食或進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律會(huì)抵消胰島素作用。糖尿病患者需控制每日總熱量攝入，碳水化合物應(yīng)占總能量的50%以下，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。建議家長使用標(biāo)準(zhǔn)量具稱重主食，避免攝入隱形糖分如含糖飲料、糕點(diǎn)。合并餐后高血糖者可考慮分餐制或配合速效胰島素。

4、合并感染或其他疾病

呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)升高血糖。炎癥反應(yīng)促使機(jī)體分泌大量拮抗胰島素的激素，此時(shí)需增加胰島素劑量并治療原發(fā)病。庫欣綜合征、肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病也會(huì)加重胰島素抵抗。若出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀，應(yīng)及時(shí)檢測血糖和炎癥指標(biāo)。

5、胰島素抵抗加重

肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素可導(dǎo)致外周組織對胰島素敏感性下降。體重指數(shù)超過28的糖尿病患者，需通過飲食管理和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重。二甲雙胍腸溶片、吡格列酮二甲雙胍片等胰島素增敏劑可改善肌肉和脂肪細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)性，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)范的血糖監(jiān)測記錄，包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)及睡前血糖值。注射胰島素后需定時(shí)進(jìn)餐，防止低血糖發(fā)生。建議每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。出現(xiàn)持續(xù)高血糖伴口渴、多尿癥狀加重時(shí)，須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常生活中需保持足部清潔干燥，穿著透氣鞋襪預(yù)防糖尿病足。