治療肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術治療等方式改善。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復感染等因素有關。
戒煙是肺氣腫治療的基礎措施。煙草煙霧中的有害物質會持續(xù)損傷肺泡壁,導致肺組織彈性下降?;颊咝鑿氐妆苊庵鲃蛹氨粍游鼰?,必要時可尋求戒煙門診幫助,使用尼古丁貼片等輔助工具。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
長期家庭氧療適用于血氧分壓低于60mmHg的重度患者。每日吸氧15小時以上可改善缺氧狀態(tài),延緩肺動脈高壓發(fā)展。需使用醫(yī)用制氧機,保持氧流量1-2升/分鐘,避免高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。
支氣管擴張劑是核心藥物,如異丙托溴銨氣霧劑可松弛氣道平滑肌,沙丁胺醇吸入溶液能快速緩解喘息。糖皮質激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于合并氣道高反應者。急性加重期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
通過腹式呼吸訓練增強膈肌運動,縮唇呼吸改善氣體交換。步行、踏車等有氧運動需循序漸進,以不引起明顯氣促為度。營養(yǎng)支持應保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質蛋白攝入,糾正營養(yǎng)不良。
肺減容術適用于上葉顯著肺大皰患者,通過切除病變組織改善通氣/血流比例。終末期患者可考慮肺移植,但需嚴格評估適應證。術前需完善肺功能、心臟超聲等檢查,術后需長期免疫抑制治療。
肺氣腫患者日常需保持環(huán)境空氣清新,冬季注意保暖防感冒。飲食宜少量多餐,避免產氣食物。每月監(jiān)測體重變化,定期復查肺功能。出現(xiàn)咳痰增多、發(fā)熱等急性加重表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。長期堅持康復鍛煉有助于維持生活質量。
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