角膜炎可由多種病毒引起,主要有單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、腺病毒、腸道病毒、EB病毒等。病毒性角膜炎通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力模糊等癥狀,需及時就醫(yī)治療。
單純皰疹病毒1型是病毒性角膜炎最常見的原因,感染后可能引起樹枝狀角膜炎或地圖狀潰瘍?;颊哐鄄靠赡艹霈F(xiàn)異物感、結(jié)膜充血等癥狀。醫(yī)生可能開具更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏、干擾素α滴眼液等抗病毒藥物。避免揉眼并保持眼部清潔有助于緩解癥狀。
水痘-帶狀皰疹病毒可導(dǎo)致眼部帶狀皰疹并發(fā)角膜炎,常見于中老年人。典型表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼皮膚皰疹伴角膜炎癥,可能引發(fā)角膜知覺減退。治療需使用更昔洛韋凝膠配合口服伐昔洛韋片,嚴(yán)重時需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液。
腺病毒引起的流行性角結(jié)膜炎具有強(qiáng)傳染性,常見于夏秋季。早期表現(xiàn)為結(jié)膜充血、水樣分泌物,后期可能出現(xiàn)角膜上皮下浸潤??墒褂酶蓴_素β滴眼液配合人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀,急性期需隔離避免交叉感染。
腸道病毒70型或柯薩奇病毒可能引發(fā)急性出血性結(jié)膜炎并發(fā)角膜炎,表現(xiàn)為結(jié)膜下出血伴角膜上皮損害。治療以對癥為主,如使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),合并細(xì)菌感染時加用左氧氟沙星滴眼液。
EB病毒感染相關(guān)的角膜炎較為少見,多發(fā)生于免疫功能低下者??赡鼙憩F(xiàn)為角膜基質(zhì)炎或角膜內(nèi)皮炎,需系統(tǒng)性抗病毒治療配合局部糖皮質(zhì)激素如妥布霉素地塞米松滴眼液。此類患者需定期監(jiān)測角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)。
病毒性角膜炎患者應(yīng)避免與他人共用毛巾等個人物品,外出時佩戴防護(hù)眼鏡減少刺激。飲食上多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜,有助于角膜上皮修復(fù)。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用抗病毒藥物。若出現(xiàn)視力急劇下降、眼壓升高等情況應(yīng)立即復(fù)診?;謴?fù)期間避免游泳、長時間用眼等可能加重癥狀的行為,定期進(jìn)行角膜熒光素染色檢查評估愈合情況。
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