角膜炎早期癥狀主要有眼部異物感、畏光流淚、結(jié)膜充血、視力模糊、分泌物增多等。角膜炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷或免疫因素引起,需通過裂隙燈檢查確診,早期干預(yù)可避免角膜潰瘍等并發(fā)癥。
早期角膜炎患者常感覺眼內(nèi)有沙粒摩擦感,與角膜上皮損傷刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。細(xì)菌性角膜炎可能伴隨黃色分泌物,病毒性角膜炎常見結(jié)膜濾泡增生??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠或重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
角膜炎癥導(dǎo)致三叉神經(jīng)反射增強(qiáng),遇光時(shí)出現(xiàn)眼瞼痙攣和淚液分泌增多。單純皰疹病毒性角膜炎可能伴隨皮膚皰疹,真菌性角膜炎常見植物性外傷史。需避免強(qiáng)光刺激,必要時(shí)佩戴墨鏡,使用阿昔洛韋滴眼液或那他霉素滴眼液治療。
角膜緣血管擴(kuò)張呈現(xiàn)睫狀充血,與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。細(xì)菌感染常見膿性分泌物,棘阿米巴角膜炎多與隱形眼鏡使用不當(dāng)相關(guān)。需停戴隱形眼鏡,遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液或氯己定滴眼液控制感染。
角膜水腫和炎性滲出導(dǎo)致屈光間質(zhì)混濁,表現(xiàn)為視物朦朧。真菌性角膜炎可能出現(xiàn)羽毛狀浸潤,銅綠假單胞菌感染進(jìn)展迅速。急性期需避免揉眼,使用氟康唑滴眼液或頭孢他啶滴眼液,嚴(yán)重者需角膜移植。
細(xì)菌性角膜炎多見黃綠色黏稠分泌物,病毒性以水樣分泌物為主。長(zhǎng)期使用激素眼藥水可能誘發(fā)真菌感染。建議用無菌棉簽清理眼瞼,避免交叉感染,可選用加替沙星滴眼液或碘苷滴眼液,配合人工淚液緩解干澀。
角膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔,避免用手揉眼,減少電子屏幕使用時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚等。外出佩戴防護(hù)眼鏡,游泳時(shí)使用防水護(hù)目鏡。若癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降,須立即就醫(yī)進(jìn)行角膜刮片檢查和針對(duì)性治療。定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)角膜修復(fù)情況,預(yù)防瘢痕形成影響視力。
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