小兒腺病毒肺炎需要做血常規(guī)、胸部X線檢查、病原學(xué)檢測、血氣分析、心電圖等檢查。腺病毒肺炎主要由腺病毒感染引起,患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀,需結(jié)合實驗室與影像學(xué)結(jié)果綜合診斷。
血常規(guī)可幫助判斷感染類型及嚴(yán)重程度。腺病毒肺炎患兒可能出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)正?;蜉p度升高,淋巴細(xì)胞比例降低,部分病例可見血小板減少。該檢查需采集靜脈血,無特殊禁忌,但嬰幼兒采血時家長需配合固定肢體以減少哭鬧。
胸部X線能直觀顯示肺部病變范圍與性質(zhì)。典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)斑片狀浸潤影,重癥可出現(xiàn)肺實變或胸腔積液。檢查時需去除金屬物品,嬰幼兒需家長協(xié)助保持體位,必要時使用防護鉛衣遮蓋非檢查部位。
通過咽拭子、痰液或肺泡灌洗液進行腺病毒核酸檢測或抗原檢測,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。鼻咽拭子采集時可能引起短暫不適,家長需安撫患兒配合??焖倏乖瓩z測約1-2小時出結(jié)果,PCR檢測需更長時間但靈敏度更高。
動脈或毛細(xì)血管血氣分析可評估缺氧及酸堿平衡狀態(tài)。重癥患兒常見低氧血癥,可能出現(xiàn)呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒。采血部位通常選擇橈動脈或足跟,操作前需局部熱敷促進血液循環(huán)。
心電圖用于監(jiān)測心肌受累情況。腺病毒感染可能并發(fā)心肌炎,表現(xiàn)為ST-T改變、心律失常等。檢查時需保持安靜,嬰幼兒可哺乳或使用安撫奶嘴以減少肢體活動干擾。
確診腺病毒肺炎后,家長應(yīng)保持患兒呼吸道通暢,少量多次喂水防止脫水,監(jiān)測體溫變化。居室保持空氣流通但避免直接吹風(fēng),飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。若出現(xiàn)呼吸頻率超過每分鐘60次、鼻翼扇動或持續(xù)高熱,須立即復(fù)診。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動,逐步增加營養(yǎng)攝入,定期復(fù)查胸片評估肺部吸收情況。
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