造成便秘的疾病主要有腸易激綜合征、甲狀腺功能減退、糖尿病、帕金森病、結(jié)直腸腫瘤等。便秘可能與胃腸動力不足、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)病變、腸道結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便困難、糞便干硬、排便次數(shù)減少等癥狀。
腸易激綜合征是一種功能性胃腸病,可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹與便秘交替出現(xiàn)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、莫沙必利片等藥物改善癥狀,同時需避免焦慮情緒刺激。
甲狀腺激素分泌不足會導致胃腸蠕動減慢,引發(fā)頑固性便秘,常伴隨怕冷、乏力、體重增加等癥狀?;颊咝栝L期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測甲狀腺功能,日??蛇m量增加膳食纖維攝入。
長期高血糖可損傷自主神經(jīng)功能,導致糖尿病性胃腸輕癱,表現(xiàn)為餐后腹脹、慢性便秘。需嚴格控糖并使用甲鈷胺片、伊托必利片等藥物改善神經(jīng)功能,血糖穩(wěn)定后便秘癥狀可能緩解。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變會影響腸道神經(jīng)調(diào)控,約60%患者出現(xiàn)排便障礙。除抗帕金森病藥物如多巴絲肼片外,可聯(lián)合使用普蘆卡必利片促進腸蠕動,同時進行腹部按摩輔助排便。
腫瘤機械性阻塞或浸潤腸壁可導致進行性便秘,可能伴隨便血、消瘦等癥狀。需通過腸鏡明確診斷,早期可行腹腔鏡腫瘤切除術(shù),晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)新發(fā)便秘應警惕腫瘤可能。
長期便秘患者需每日飲水超過1500毫升,增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時排便習慣。若調(diào)整生活方式無效或伴隨體重下降、便血等報警癥狀,應及時進行腸鏡、甲狀腺功能等檢查。老年人及慢性病患者使用通便藥物前應咨詢醫(yī)生,避免濫用刺激性瀉藥導致腸道黑變病。
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