心梗癥狀主要包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗、頭暈等。心梗即心肌梗死,是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,癥狀可能從早期不適迅速進(jìn)展為危及生命的狀態(tài)。
胸痛是心梗最典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,常向左肩、背部或下頜放射。疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘且休息無(wú)法緩解,可能伴隨瀕死感。部分患者疼痛位置不典型,表現(xiàn)為上腹痛或牙痛。硝酸甘油舌下含服可能無(wú)法完全緩解癥狀。
心肌缺血導(dǎo)致左心功能下降時(shí),可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,尤其在活動(dòng)或平臥時(shí)加重。患者常描述為"喘不過(guò)氣"或"需要坐起來(lái)呼吸",可能伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。老年或糖尿病患者可能以呼吸困難為唯一癥狀。
約半數(shù)心?;颊叱霈F(xiàn)胃腸道癥狀,因心臟下壁缺血刺激迷走神經(jīng)引起。表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹飽脹感,易被誤診為急性胃腸炎。女性、老年人及糖尿病患者更易出現(xiàn)此類非典型癥狀,常延誤就診時(shí)機(jī)。
心梗發(fā)作時(shí)常伴全身冷汗,皮膚濕冷蒼白,與疼痛程度不成比例。這是機(jī)體對(duì)心肌缺血的應(yīng)激反應(yīng),由于交感神經(jīng)興奮和心輸出量驟減導(dǎo)致。冷汗多突然出現(xiàn)且量多,可能浸濕衣物,不同于普通發(fā)熱或緊張時(shí)的出汗。
心肌大面積缺血可導(dǎo)致血壓下降、心律失常,引發(fā)腦供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?,尤其?jiàn)于右冠狀動(dòng)脈閉塞引起的下壁心梗。部分患者會(huì)先出現(xiàn)不明原因乏力、焦慮等前驅(qū)癥狀。
出現(xiàn)心梗癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話,避免自行駕車就醫(yī)。等待救援時(shí)可保持半臥位,松開(kāi)領(lǐng)口腰帶。有冠心病史者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,但血壓低于90/60mmHg時(shí)禁用。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。心梗康復(fù)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。
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