腦血栓可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療、手術治療等方式治療。腦血栓通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎、遺傳性凝血功能障礙等原因引起。
溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性腦血栓患者,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓恢復血流,但可能引發(fā)出血風險。治療前需通過頭顱CT排除腦出血,并監(jiān)測凝血功能。溶栓后需密切觀察神經(jīng)功能變化及出血傾向。
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可抑制血小板聚集,預防血栓擴大和新血栓形成。適用于非心源性腦血栓的二級預防,通常需長期服用。用藥期間需定期檢查血常規(guī),注意消化道出血等不良反應。對阿司匹林過敏者可選擇其他抗血小板藥物替代。
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物適用于心源性腦栓塞患者,能預防心房顫動導致的血栓復發(fā)。治療需根據(jù)國際標準化比值調(diào)整劑量,避免出血并發(fā)癥。新型口服抗凝藥無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能,但腎功能不全者需調(diào)整劑量??鼓委熎陂g應避免劇烈運動和外傷。
依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護劑可減輕缺血再灌注損傷,改善腦細胞代謝。多在急性期與溶栓或取栓治療聯(lián)合使用。部分藥物需嚴格控制輸注速度,用藥期間監(jiān)測肝腎功能。神經(jīng)保護治療不能替代血管再通治療,需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
機械取栓術適用于大血管閉塞的急性腦血栓,可在發(fā)病24小時內(nèi)實施。頸動脈內(nèi)膜切除術用于嚴重頸動脈狹窄的二級預防。手術需由神經(jīng)介入團隊操作,術后需加強血壓管理預防過度灌注綜合征。血管內(nèi)治療需嚴格評估適應證,并配合藥物治療和康復訓練。
腦血栓患者應保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標范圍??祻推谛柙趯I(yè)指導下進行肢體功能訓練和語言康復。戒煙限酒,避免久坐不動。定期復查腦血管情況,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應學習急救知識,幫助患者建立健康生活方式。
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