腦炎癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等。腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,可能伴隨腦膜刺激征、肢體癱瘓等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)明確病因并治療。
腦炎患者早期多出現(xiàn)中高度發(fā)熱,體溫可達(dá)38-40攝氏度,持續(xù)不退。病毒感染引起的腦炎可能伴隨寒戰(zhàn),細(xì)菌性腦炎可能出現(xiàn)稽留熱。發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)對抗病原體的反應(yīng),但持續(xù)高熱可能加重腦水腫,需物理降溫并遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等退熱藥物。
顱內(nèi)炎癥刺激腦膜和血管神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致劇烈頭痛,多呈持續(xù)性脹痛或跳痛,咳嗽或低頭時(shí)加重。病毒性腦炎頭痛可能較輕,而化膿性腦炎常伴爆裂樣頭痛。頭痛發(fā)作時(shí)可靜臥休息,避免強(qiáng)光噪音刺激,醫(yī)生可能開具甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞會(huì)引起噴射性嘔吐,多與進(jìn)食無關(guān)。兒童腦炎更易出現(xiàn)頻繁嘔吐,可能導(dǎo)致脫水。嘔吐時(shí)需側(cè)臥防止誤吸,可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,嚴(yán)重者需靜脈輸注鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐,同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
從嗜睡、昏睡到昏迷均可出現(xiàn),與腦實(shí)質(zhì)受損程度相關(guān)。自身免疫性腦炎可能表現(xiàn)為精神行為異常,如躁狂或淡漠。需保持呼吸道通暢,監(jiān)測生命體征,醫(yī)生可能采用靜脈用免疫球蛋白沖擊治療,或使用地西泮注射液控制躁動(dòng)癥狀。
大腦皮層異常放電可引起局部或全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作,常見于兒童和重癥患者。發(fā)作時(shí)需保護(hù)患者避免摔傷,記錄抽搐時(shí)間和形式。急性期可肌肉注射苯巴比妥鈉注射液,后續(xù)可能需口服左乙拉西坦片等抗癲癇藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
腦炎患者應(yīng)臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入?;謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。密切觀察體溫、瞳孔和意識(shí)變化,若出現(xiàn)頸部僵硬、呼吸節(jié)律異常等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。疫苗接種是預(yù)防病毒性腦炎的有效手段,流行季節(jié)需注意防蚊滅蚊。
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