新生兒腦炎的早期癥狀主要有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、嗜睡、肌張力異常和驚厥。新生兒腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫缺陷、產(chǎn)道感染或圍產(chǎn)期缺氧等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,腦炎早期可能出現(xiàn)低熱或體溫不穩(wěn)定。若肛溫超過(guò)38攝氏度,家長(zhǎng)需警惕顱內(nèi)感染可能。伴隨癥狀包括皮膚花紋、四肢發(fā)涼等循環(huán)障礙表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理降溫,并完善血常規(guī)、腦脊液檢查明確病因。
表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、拒乳或頻繁吐奶,可能與顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的嘔吐中樞受刺激有關(guān)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢。家長(zhǎng)需記錄每日進(jìn)食量和嘔吐次數(shù),就醫(yī)時(shí)可配合使用苯巴比妥注射液控制顱內(nèi)高壓,同時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液維持能量供給。
區(qū)別于正常新生兒睡眠周期,表現(xiàn)為喚醒困難、反應(yīng)遲鈍或意識(shí)模糊。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷前驅(qū)癥狀。家長(zhǎng)需觀察患兒對(duì)聲音、光線(xiàn)刺激的反應(yīng)程度,及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,輔以注射用更昔洛韋抗病毒治療。
早期多表現(xiàn)為肌張力減低,肢體松軟如布娃娃樣;少數(shù)可出現(xiàn)肌張力增高,伴有肢體僵硬或角弓反張。這類(lèi)癥狀提示基底節(jié)或腦干受損,需進(jìn)行腦電圖和磁共振檢查。治療包括注射用免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫,必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
多為局灶性發(fā)作,表現(xiàn)為眼球凝視、面部抽動(dòng)或肢體節(jié)律性抖動(dòng)。新生兒驚厥具有隱蔽性,家長(zhǎng)需注意觀察細(xì)微異常動(dòng)作。確診需結(jié)合視頻腦電圖監(jiān)測(cè),緊急處理可選用地西泮注射液止痙,后續(xù)使用左乙拉西坦口服溶液維持治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免搖晃或拍打患兒。住院期間保持病房安靜,定期監(jiān)測(cè)生命體征?;謴?fù)期可進(jìn)行撫觸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,喂養(yǎng)時(shí)選擇易消化配方奶,少量多次進(jìn)食。出院后需定期復(fù)查腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位和發(fā)育評(píng)估,預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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