自身免疫性腦炎的癥狀主要有精神行為異常、認(rèn)知功能障礙、癲癇發(fā)作、運(yùn)動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等。該病是由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊腦組織引起的炎癥反應(yīng)，需及時就醫(yī)明確診斷。
1、精神行為異常
患者可能出現(xiàn)情緒波動大、幻覺、妄想或攻擊性行為等精神癥狀，易被誤診為精神疾病。這些表現(xiàn)與抗NMDAR抗體攻擊邊緣系統(tǒng)有關(guān)，可能伴隨睡眠周期紊亂。急性期需使用丙種球蛋白沖擊治療，配合奧氮平片等藥物控制癥狀。
2、認(rèn)知功能障礙
記憶減退、注意力下降和執(zhí)行功能受損是典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)時間地點(diǎn)定向障礙。抗LGI1抗體相關(guān)腦炎常見近事遺忘，可通過腦脊液抗體檢測確診。康復(fù)期需進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，必要時使用多奈哌齊片改善認(rèn)知。
3、癲癇發(fā)作
約半數(shù)患者會出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇發(fā)作，抗GABAB受體腦炎更易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。腦電圖可見異常放電，需緊急使用地西泮注射液控制發(fā)作，長期服用左乙拉西坦片預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、運(yùn)動障礙
表現(xiàn)為不自主運(yùn)動、肌張力障礙或共濟(jì)失調(diào)，抗DPPX抗體腦炎常見震顫和肌陣攣。癥狀與基底節(jié)區(qū)受累相關(guān)，可通過甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，嚴(yán)重者需聯(lián)合血漿置換。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
常見心律失常、血壓波動、體溫調(diào)節(jié)異常或尿便失禁，抗CASPR2抗體腦炎多見出汗異常。這類癥狀提示下丘腦受累，需心電監(jiān)護(hù)并適時使用阿托品注射液調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
確診需結(jié)合腦脊液抗體檢測、頭顱MRI和腦電圖檢查。急性期以免疫治療為主，包括糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白和利妥昔單抗注射液等?；謴?fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族，避免劇烈運(yùn)動和精神刺激。定期復(fù)查抗體滴度，監(jiān)測認(rèn)知功能恢復(fù)情況，部分患者需長期康復(fù)訓(xùn)練改善后遺癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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