腎實(shí)質(zhì)性高血壓是指由腎臟實(shí)質(zhì)病變引起的繼發(fā)性高血壓，主要與腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎等腎臟疾病相關(guān)。
1、腎小球腎炎
腎小球腎炎可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性高血壓，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫。腎小球?yàn)V過(guò)功能受損會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，從而引起血壓升高。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片或氫氯噻嗪片等藥物控制血壓，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。
2、慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作可能引起腎間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部隱痛、尿頻和夜尿增多，長(zhǎng)期發(fā)展可引發(fā)高血壓。治療需控制感染，可選用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)配合硝苯地平控釋片等降壓藥物。
3、多囊腎
多囊腎屬于遺傳性疾病，腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫會(huì)壓迫正常腎組織，導(dǎo)致腎功能逐漸減退。患者可能出現(xiàn)腹部包塊、血尿和高血壓癥狀。治療主要采用降壓藥物如厄貝沙坦片或美托洛爾緩釋片，嚴(yán)重時(shí)需考慮腎臟替代治療。
4、糖尿病腎病
長(zhǎng)期糖尿病控制不佳可能引發(fā)糖尿病腎病，腎小球基底膜增厚和系膜增生會(huì)導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降?；颊咄ǔ０橛醒巧吆退[表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格控制血糖和血壓，可選用胰島素注射液配合雷米普利片等藥物。
5、腎動(dòng)脈狹窄
腎動(dòng)脈狹窄雖然不是腎實(shí)質(zhì)病變，但會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血從而激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起繼發(fā)性高血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性嚴(yán)重高血壓和腎功能惡化。診斷明確后可采用經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或放置支架治療，藥物可選擇卡托普利片或氯沙坦鉀片。
腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳。避免使用非甾體抗炎藥等可能損害腎臟的藥物，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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