腦梗死患者通常需要進行頭顱CT、頭顱MRI、血管造影、血液檢查、心電圖等檢查。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,及時明確診斷有助于制定針對性治療方案。
頭顱CT是腦梗死首選的影像學(xué)檢查方法,能夠快速區(qū)分腦出血和腦梗死。在發(fā)病早期可能顯示不明顯,但24-48小時后可清晰顯示低密度梗死灶。CT檢查無創(chuàng)、快捷,適合急診篩查,還能排除其他顱內(nèi)病變?nèi)缒[瘤或出血。
頭顱MRI對早期腦梗死更為敏感,特別是彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶。MRI可清晰顯示腦干、小腦等后顱窩病變,對腔隙性梗死檢出率高于CT。但檢查時間較長,不適合躁動或裝有金屬植入物的患者。
數(shù)字減影血管造影可直觀顯示腦血管狹窄或閉塞部位,評估側(cè)支循環(huán)情況,為血管內(nèi)治療提供依據(jù)。CT血管成像和MR血管成像是無創(chuàng)替代方案,但分辨率略低。血管檢查有助于明確病因,如動脈粥樣硬化、血管炎或夾層。
常規(guī)血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo),可發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素。特殊檢查如抗磷脂抗體有助于診斷抗磷脂抗體綜合征,血培養(yǎng)對感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的腦栓塞有診斷價值。
心電圖可發(fā)現(xiàn)心房顫動、心肌梗死等心源性栓塞的高危因素。24小時動態(tài)心電圖能提高陣發(fā)性房顫檢出率。超聲心動圖可評估心臟結(jié)構(gòu)異常如卵圓孔未閉、心室壁運動異?;蚋奖谘ǎ瑢γ鞔_栓塞來源有重要意義。
腦梗死患者確診后應(yīng)嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期可進行肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等,定期復(fù)查腦血管情況。遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物,避免擅自停藥或調(diào)整劑量。出現(xiàn)頭暈、言語不清等癥狀加重時需立即就醫(yī)。
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