腦出血的表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體無力、言語不清等。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,可能與高血壓、腦血管畸形、動脈瘤等因素有關,通常起病急驟,需立即就醫(yī)。
腦出血患者常出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛,多位于出血側(cè)頭部,呈持續(xù)性脹痛或炸裂樣疼痛。頭痛可能與顱內(nèi)壓升高或血液刺激腦膜有關,部分患者可能伴隨頸部僵硬感。若頭痛伴隨意識改變或嘔吐,需高度警惕腦出血。
腦出血引起的嘔吐多為噴射性,與顱內(nèi)壓急劇升高刺激嘔吐中樞有關。嘔吐常發(fā)生在頭痛之后,可能不伴有惡心感。部分患者嘔吐物為咖啡樣物質(zhì),提示合并應激性上消化道出血。
腦出血患者可能出現(xiàn)不同程度的意識障礙,輕者表現(xiàn)為嗜睡或反應遲鈍,重者可出現(xiàn)昏迷。意識障礙與出血部位和出血量密切相關,如腦干出血或大量幕上出血易導致快速昏迷。部分患者可能出現(xiàn)意識狀態(tài)波動。
腦出血常導致對側(cè)肢體偏癱,表現(xiàn)為肌力下降、活動不靈或完全不能活動?;坠?jié)區(qū)出血多引起典型三偏征,即偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。肢體無力可能在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)進行性加重。
腦出血影響語言中樞時可出現(xiàn)言語障礙,表現(xiàn)為構(gòu)音不清或失語。優(yōu)勢半球出血可能導致運動性失語,患者能理解語言但表達困難;非優(yōu)勢半球出血可能導致言語含糊。部分患者可能伴隨吞咽困難或流涎。
腦出血屬于神經(jīng)科急癥,一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)應立即撥打急救電話。在等待救援期間,應保持患者安靜,避免搬動頭部,將頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸。有高血壓病史者需長期規(guī)律服藥控制血壓,避免情緒激動和劇烈活動??祻推诨颊邞趯I(yè)指導下進行肢體功能訓練和語言康復訓練,定期復查頭部影像學評估恢復情況。
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