腦血栓取栓術后護理需重點關注生命體征監(jiān)測、穿刺部位管理、用藥規(guī)范、康復訓練及并發(fā)癥預防。主要有術后體位管理、穿刺點觀察、抗凝藥物使用、肢體功能鍛煉、飲食調(diào)整等措施。
患者術后需保持平臥位,頭部抬高15-30度以減輕腦水腫風險。術后24小時內(nèi)避免劇烈翻身或坐起,防止穿刺部位出血。若使用股動脈穿刺路徑,患側下肢需制動8-12小時。密切觀察意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡或言語障礙需立即通知醫(yī)護人員。
每2小時檢查穿刺部位有無滲血、血腫或假性動脈瘤形成。動脈壓迫器需維持6-8小時,拆除后使用彈力繃帶加壓包扎。局部出現(xiàn)腫脹、疼痛或皮膚發(fā)紺時,可能提示血管并發(fā)癥,需緊急進行超聲檢查。保持穿刺處皮膚清潔干燥,術后3天內(nèi)禁止淋浴。
術后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,預防支架內(nèi)血栓形成。聯(lián)合抗凝治療時需監(jiān)測凝血酶原時間,觀察牙齦出血、黑便等出血傾向。禁止擅自調(diào)整劑量,合并消化道潰瘍患者需配合質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊使用。
術后24小時開始被動關節(jié)活動,48小時后逐步進行床邊坐起訓練。存在偏癱患者需每日進行3-5次患側肢體按摩,配合針灸或經(jīng)皮電刺激治療。語言障礙者需早期介入發(fā)音訓練,從單字、單詞到短句循序漸進??祻陀柧殢姸纫圆灰鹈黠@疲勞為度。
術后6小時可飲少量溫水,次日過渡到低鹽低脂流質飲食。吞咽障礙患者需經(jīng)評估后選擇糊狀食物,進食時保持45度半臥位。每日飲水1500-2000毫升,適當增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物。合并糖尿病患者需定時監(jiān)測血糖,控制碳水化合物攝入量。
腦血栓取栓術后3個月內(nèi)需定期復查頭顱CT血管成像,觀察血管再通情況。保持血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下,避免情緒激動或用力排便。戒煙限酒,每日進行30分鐘有氧運動如步行或太極拳。出現(xiàn)頭痛加劇、肢體無力復發(fā)等癥狀時需立即返院檢查。家屬需協(xié)助記錄每日用藥情況及功能恢復進度,配合康復治療師制定個性化訓練計劃。
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