急性腦出血急救需立即撥打120并保持患者安靜,避免移動(dòng)頭部,采取側(cè)臥位防止誤吸。急救措施主要有保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、避免劇烈活動(dòng)、避免進(jìn)食飲水、記錄發(fā)病時(shí)間。
立即解開患者衣領(lǐng),清除口腔異物。若出現(xiàn)嘔吐,將頭偏向一側(cè)防止窒息。不可強(qiáng)行喂水或藥物,避免刺激咽喉引發(fā)嗆咳。觀察呼吸頻率和深度,出現(xiàn)呼吸微弱時(shí)需做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備。
持續(xù)觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化和肢體活動(dòng)。每5分鐘測(cè)量脈搏和血壓,避免過(guò)度搬動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。記錄發(fā)病時(shí)間和癥狀演變過(guò)程,為后續(xù)醫(yī)療處置提供關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)信息。
絕對(duì)臥床制動(dòng),頭部墊高15-30度。禁止起坐、如廁等行為,減少腦部血流沖擊。家屬應(yīng)安撫患者情緒,避免激動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用硬質(zhì)擔(dān)架,固定頭部避免晃動(dòng)。
發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)禁食禁水,防止后續(xù)手術(shù)需要麻醉時(shí)發(fā)生反流誤吸。若患者強(qiáng)烈口渴,可用棉簽蘸水濕潤(rùn)嘴唇。合并糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí),須由醫(yī)護(hù)人員靜脈補(bǔ)充葡萄糖。
準(zhǔn)確記錄頭痛嘔吐、肢體無(wú)力等首發(fā)癥狀的精確時(shí)間。這對(duì)后續(xù)判斷是否適合溶栓或手術(shù)至關(guān)重要。同時(shí)記錄近期服用的抗凝藥物信息,如華法林片、阿司匹林腸溶片等藥物使用情況。
急救后需持續(xù)觀察48小時(shí),監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)嗜睡、噴射性嘔吐等顱高壓癥狀?;謴?fù)期應(yīng)控制血壓在140/90mmHg以下,低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況,遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和情緒激動(dòng),建立卒中隨訪檔案定期復(fù)診。
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