腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、血液病、腦淀粉樣血管病、抗凝或溶栓治療等原因引起。
腦出血急性期需快速控制血壓以減少血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液,將收縮壓維持在140-160毫米汞柱。慢性期可口服氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥,同時(shí)需避免血壓波動(dòng)過大。高血壓患者需長(zhǎng)期規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并調(diào)整用藥方案。
對(duì)于中重度腦出血伴顱內(nèi)壓增高者,需使用20%甘露醇注射液靜脈滴注或呋塞米注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重者可考慮短暫過度通氣或亞低溫治療。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,防止脫水過度導(dǎo)致腎功能損害。床頭抬高30度有助于靜脈回流降低顱內(nèi)壓。
凝血功能異常者需針對(duì)性使用止血藥物,如維生素K1注射液對(duì)抗華法林作用,氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶亢進(jìn)。血小板減少患者可輸注血小板懸液。但非凝血障礙導(dǎo)致的腦出血不推薦常規(guī)使用止血藥,以免增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。所有止血治療需在凝血功能監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
血腫量超過30毫升或腦疝風(fēng)險(xiǎn)高者需考慮開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。小腦出血直徑超過3厘米或腦干受壓需急診手術(shù)。年輕患者、淺表血腫、意識(shí)進(jìn)行性惡化是手術(shù)干預(yù)的有利因素。術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和感染預(yù)防。
病情穩(wěn)定后48小時(shí)即可開始床邊康復(fù),包括肢體擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練?;謴?fù)期采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法、作業(yè)療法改善功能障礙。語言吞咽障礙需專業(yè)言語治療??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),結(jié)合高壓氧、經(jīng)顱磁刺激等輔助手段。家庭需參與制定長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃。
腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,頭部保持中立位避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。恢復(fù)期飲食宜低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量加重腎臟負(fù)擔(dān)??芍鸩竭M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓心率變化。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。戒煙限酒,控制血糖血脂,保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防再出血至關(guān)重要。
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
92次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
982次瀏覽 2023-09-06
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
0次瀏覽 2026-01-20
233次瀏覽
180次瀏覽
142次瀏覽
150次瀏覽
187次瀏覽