小兒猩紅熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后脫屑。猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病,典型癥狀發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和恢復(fù)期三個(gè)階段。
患兒發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴有畏寒、頭痛等全身中毒癥狀。發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,與鏈球菌釋放的致熱外毒素有關(guān)。此時(shí)需監(jiān)測體溫變化,采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等退熱藥物。
患兒咽部明顯充血,扁桃體腫大并可見膿性分泌物,吞咽時(shí)疼痛加劇。檢查可見軟腭黏膜充血并有小米粒狀紅疹。這與鏈球菌直接侵襲上呼吸道黏膜有關(guān),需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒進(jìn)行抗感染治療。
發(fā)病2-3天后舌乳頭紅腫突起呈草莓狀,舌苔剝脫后呈現(xiàn)特征性楊梅舌。這是毒素作用于舌黏膜血管導(dǎo)致的典型表現(xiàn),可能伴有口唇周圍蒼白圈。需保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀。
發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性針尖大小鮮紅色皮疹,壓之褪色,皮膚皺褶處可見帕氏線。皮疹由鏈球菌紅疹毒素引起,通常3-5天消退。皮疹期需避免抓撓,可遵醫(yī)囑外用爐甘石洗劑止癢。
病程1周末開始出現(xiàn)特征性脫屑,先從面部開始呈糠屑狀,手足部可呈大片狀脫皮。這是表皮細(xì)胞受毒素?fù)p傷后的修復(fù)過程,持續(xù)2-4周。脫屑期應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,使用維生素E乳預(yù)防皮膚皸裂。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后需嚴(yán)格隔離治療。治療期間保持室內(nèi)空氣流通,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,注意補(bǔ)充水分?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)以監(jiān)測可能出現(xiàn)的急性腎小球腎炎等并發(fā)癥?;純河闷窇?yīng)單獨(dú)清洗消毒,密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天。
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