肺炎患者通常需要做CT檢查,有助于明確肺部病變范圍和性質(zhì)。肺炎的診斷方式主要有胸部X線、CT檢查、血常規(guī)、痰培養(yǎng)、病原學(xué)檢測等。
胸部X線是肺炎的初步篩查手段,能夠顯示肺部炎癥浸潤影,適用于病情較輕或初次就診的患者。X線檢查具有操作簡便、輻射量低的優(yōu)點(diǎn),但對早期病變或微小病灶的敏感性較低。對于典型社區(qū)獲得性肺炎,X線檢查結(jié)合臨床癥狀即可初步診斷。
肺部CT能更清晰地顯示肺實質(zhì)病變細(xì)節(jié),對間質(zhì)性肺炎、早期磨玻璃樣改變、小病灶的檢出率顯著高于X線。高分辨率CT可識別支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等并發(fā)癥,適用于治療效果不佳、病情復(fù)雜或免疫功能低下患者。但CT輻射劑量較高,兒童和孕婦需謹(jǐn)慎選擇。
血常規(guī)檢查通過白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷感染類型,細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為白細(xì)胞升高,病毒性肺炎可能正常或降低。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于評估感染嚴(yán)重程度,為抗生素使用提供參考依據(jù)。
痰液病原學(xué)檢查可明確致病微生物,指導(dǎo)靶向用藥。細(xì)菌培養(yǎng)需在抗生素使用前留取合格痰標(biāo)本,真菌培養(yǎng)適用于免疫缺陷患者。分子檢測技術(shù)如PCR能快速識別病毒和非典型病原體,對重癥肺炎的診斷價值較高。
血清抗體檢測適用于支原體、衣原體等非典型病原體診斷,尿抗原檢測可快速篩查肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌。支氣管肺泡灌洗液檢查對呼吸機(jī)相關(guān)肺炎有確診意義,但屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
肺炎患者應(yīng)保證充足休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或意識改變時需立即就醫(yī),避免自行調(diào)整抗生素??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肺功能。
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