瘧疾的檢查方法主要有血涂片鏡檢、快速診斷試驗(yàn)、聚合酶鏈反應(yīng)、血清學(xué)檢測(cè)、基因測(cè)序等。瘧疾是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病,典型癥狀包括周期性寒戰(zhàn)、高熱、出汗等,確診需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
血涂片鏡檢是診斷瘧疾的金標(biāo)準(zhǔn),通過吉姆薩染色后在顯微鏡下觀察紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲形態(tài)。薄血膜可鑒別瘧原蟲種類,厚血膜能提高檢出率。該方法需要專業(yè)技術(shù)人員操作,在發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采血陽性率較高。鏡檢發(fā)現(xiàn)環(huán)狀體、配子體等瘧原蟲特征性結(jié)構(gòu)即可確診。
快速診斷試驗(yàn)通過檢測(cè)瘧原蟲特異性抗原實(shí)現(xiàn)快速篩查,常用試劑盒可檢測(cè)富組氨酸蛋白2和瘧原蟲乳酸脫氫酶。該方法操作簡(jiǎn)便,15-20分鐘可出結(jié)果,適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。但無法區(qū)分瘧原蟲種類,可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
聚合酶鏈反應(yīng)通過擴(kuò)增瘧原蟲特異性DNA片段實(shí)現(xiàn)高靈敏度檢測(cè),能識(shí)別低密度感染和混合感染。該方法可準(zhǔn)確區(qū)分間日瘧、惡性瘧等瘧原蟲種類,適用于流行病學(xué)調(diào)查和疑難病例診斷。需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備支持,檢測(cè)周期相對(duì)較長(zhǎng)。
血清學(xué)檢測(cè)通過檢測(cè)患者血清中瘧原蟲抗體輔助診斷,常用間接熒光抗體試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。該方法適用于回顧性診斷和輸血篩查,抗體陽性提示近期或既往感染。不能區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
基因測(cè)序可分析瘧原蟲全基因組信息,用于耐藥基因檢測(cè)和溯源分析。通過比對(duì)瘧原蟲保守序列和變異位點(diǎn),能識(shí)別耐藥突變株和輸入性病例的分子特征。該技術(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求高,主要用于科研和疫情防控。
瘧疾確診后需立即進(jìn)行規(guī)范抗瘧治療,常用藥物包括青蒿琥酯片、雙氫青蒿素哌喹片、磷酸氯喹片等。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。預(yù)防瘧疾需做好防蚊措施,前往疫區(qū)者可提前服用預(yù)防性藥物。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴寒戰(zhàn)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知旅行史。
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