兒童近視可通過視力檢查、驗(yàn)光檢查、眼底檢查、眼軸測(cè)量、角膜地形圖檢查等方式診斷。近視可能與遺傳因素、用眼習(xí)慣不良、眼部疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視物模糊、瞇眼、頻繁眨眼等癥狀。
視力檢查是篩查兒童近視的基礎(chǔ)方法,通過標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或電子視力檢測(cè)儀測(cè)量裸眼視力和矯正視力。5歲以上兒童正常視力應(yīng)達(dá)到1.0,若檢查發(fā)現(xiàn)視力低于0.8需進(jìn)一步驗(yàn)光。檢查時(shí)需注意兒童可能存在配合度問題,建議家長提前解釋檢查流程,采用游戲化方式提高兒童配合度。
驗(yàn)光檢查包括電腦驗(yàn)光和綜合驗(yàn)光,能準(zhǔn)確測(cè)定屈光度數(shù)。兒童需使用散瞳驗(yàn)光排除假性近視,常用散瞳藥物為復(fù)方托吡卡胺滴眼液或阿托品眼用凝膠。驗(yàn)光后可明確近視度數(shù)、散光度數(shù)及軸位,為配鏡提供依據(jù)。散瞳后可能出現(xiàn)畏光、視近模糊等反應(yīng),家長需準(zhǔn)備遮陽帽和臨時(shí)閱讀眼鏡。
通過直接檢眼鏡或眼底照相觀察視網(wǎng)膜狀況,高度近視兒童可能伴隨視網(wǎng)膜變薄、豹紋狀眼底等改變。檢查需在暗室進(jìn)行,使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳后效果更佳。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜周邊變性或裂孔,需及時(shí)進(jìn)行激光治療預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
采用A型超聲或光學(xué)相干生物測(cè)量儀檢測(cè)眼軸長度,正常兒童眼軸約22-24毫米。近視每增加300度,眼軸通常增長1毫米。該檢查可鑒別軸性近視與曲率性近視,對(duì)近視進(jìn)展監(jiān)測(cè)有重要意義。檢查過程無接觸、無痛感,兒童接受度較高。
通過角膜地形圖儀分析角膜曲率和形態(tài),排除圓錐角膜等疾病。正常角膜中央曲率約43D,若發(fā)現(xiàn)角膜不對(duì)稱陡峭或下方變薄需警惕病理性近視。檢查時(shí)需注視固定光標(biāo),配合不佳的兒童可采用手持式角膜地形圖儀完成檢測(cè)。
建議家長每3-6個(gè)月帶兒童進(jìn)行視力復(fù)查,建立屈光發(fā)育檔案。日常需控制電子屏幕使用時(shí)間,保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng),閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離。飲食中適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,如胡蘿卜、西藍(lán)花、藍(lán)莓等。若發(fā)現(xiàn)兒童有揉眼、歪頭視物等行為,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查視力問題。
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