白血病可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)、基因檢測、影像學(xué)檢查等方式確診。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,早期可能表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、出血傾向等癥狀,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。
血常規(guī)是篩查白血病的初步手段,通過觀察外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板數(shù)量及形態(tài)異常。白血病患者常出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)顯著增高或降低,血紅蛋白下降,血小板減少。若發(fā)現(xiàn)未成熟細(xì)胞或原始細(xì)胞,需進(jìn)一步做骨髓檢查。該檢查無需空腹,采指尖血或靜脈血即可完成。
骨髓穿刺是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn),通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液,進(jìn)行涂片染色和細(xì)胞學(xué)分析??擅鞔_骨髓中原始細(xì)胞比例是否超過20%,并區(qū)分急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病等類型。檢查前需局部麻醉,術(shù)后需按壓穿刺點10-15分鐘防止出血。
流式細(xì)胞術(shù)通過檢測骨髓或血液中細(xì)胞表面標(biāo)志物,確定白血病細(xì)胞的免疫表型。能精準(zhǔn)區(qū)分B細(xì)胞、T細(xì)胞等亞型,對制定靶向治療方案具有指導(dǎo)意義。該方法靈敏度高,可檢測微量殘留病灶,需配合骨髓穿刺同步進(jìn)行。
基因檢測可識別白血病特異性染色體易位和基因突變,如費(fèi)城染色體、FLT3-ITD突變等。這些異常與疾病分型、預(yù)后評估及靶向藥物選擇密切相關(guān)。常見技術(shù)包括熒光原位雜交和二代測序,需抽取骨髓或外周血樣本送檢。
胸部X線、B超或CT等影像學(xué)檢查用于評估白血病浸潤情況,如縱隔腫塊、肝脾腫大等。雖然不能直接診斷白血病,但可發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥或指導(dǎo)分期。部分患者需進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液,判斷是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤。
懷疑白血病時應(yīng)盡早就診血液科,避免劇烈運(yùn)動防止出血。治療期間需保持口腔清潔,食用易消化高蛋白食物如蒸蛋、魚肉,避免生冷刺激飲食。定期監(jiān)測血象變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或靶向治療,骨髓移植患者需特別注意預(yù)防感染。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化,提供心理支持。
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