酒精肝患者若不及時(shí)干預(yù)可能危及生命,但早期戒酒并規(guī)范治療通常可有效控制病情。酒精性肝病的發(fā)展階段包括單純脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化,最終可能進(jìn)展為肝癌或肝功能衰竭。
酒精肝早期通過(guò)嚴(yán)格戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持及保肝治療,肝臟損傷往往可逆。單純脂肪肝階段戒酒后3-6個(gè)月肝功能多能恢復(fù)正常。若進(jìn)展至酒精性肝炎,可能出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀,此時(shí)及時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物配合戒酒,仍有機(jī)會(huì)阻止病情惡化。臨床觀察顯示,此階段患者5年生存率與戒酒依從性直接相關(guān)。
當(dāng)發(fā)展為肝硬化失代償期時(shí),可能出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血、肝移植等干預(yù)措施,未接受移植者5年生存率顯著降低。合并肝癌的患者預(yù)后更差,即便接受手術(shù)切除或靶向治療,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍較高。
酒精肝患者需終身戒酒并定期監(jiān)測(cè)肝功能,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充B族維生素。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè),肝硬化患者需篩查胃靜脈曲張。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),晚期患者可考慮肝移植評(píng)估。
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