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肝硬化能做肝移植嗎

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肝硬化患者一般能做肝移植,但需符合手術(shù)指征并排除禁忌證。肝移植是終末期肝病的有效治療手段,主要適用于肝功能衰竭、頑固性腹水、反復(fù)肝性腦病等情況。

肝硬化患者若出現(xiàn)肝功能失代償表現(xiàn),如黃疸持續(xù)加重、凝血功能嚴(yán)重異常、白蛋白水平顯著降低,經(jīng)規(guī)范內(nèi)科治療無(wú)效時(shí),可考慮肝移植。Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分較高的患者通常優(yōu)先列入移植名單。術(shù)前需評(píng)估心肺功能、感染控制情況及全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),確保無(wú)嚴(yán)重心肺疾病、活動(dòng)性感染或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等禁忌證。供肝匹配需符合血型相容、體積匹配等要求,活體肝移植還需評(píng)估供體安全性。

部分肝硬化患者暫不符合移植條件,如存在難以控制的全身感染、肝外惡性腫瘤、不可逆腦損傷或嚴(yán)重心肺功能障礙。酒精性肝硬化患者需戒酒6個(gè)月以上且通過(guò)心理評(píng)估,自身免疫性肝病需病情穩(wěn)定。門靜脈廣泛血栓形成、肝動(dòng)脈解剖異常等血管病變可能增加手術(shù)難度,需個(gè)體化評(píng)估。合并HIV感染但病毒載量控制良好者,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后仍可考慮移植。

術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預(yù)防排斥反應(yīng),定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝功能。日常應(yīng)避免高脂飲食、嚴(yán)格戒酒、預(yù)防感染,接種乙肝疫苗等必要免疫制劑。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加深或腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查排斥反應(yīng)或血管并發(fā)癥。肝移植后5年生存率可達(dá)較高水平,但需長(zhǎng)期隨訪管理慢性腎病、代謝綜合征等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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