重度脂肪肝可能引發(fā)肝硬化、肝癌、代謝綜合征、心血管疾病和肝功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。脂肪肝的危害主要有肝細胞損傷、炎癥進展、纖維化形成、代謝紊亂和器官功能衰竭。
長期脂肪堆積會導(dǎo)致肝細胞變性壞死,影響肝臟解毒和代謝功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。需通過低脂飲食、戒酒及控制體重延緩進展,必要時遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護肝藥物。
脂肪浸潤可誘發(fā)非酒精性脂肪性肝炎,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高和肝區(qū)隱痛。炎癥持續(xù)存在會加速病情惡化,建議限制高糖飲食并配合運動,醫(yī)生可能開具雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等抗炎保肝藥物。
反復(fù)炎癥刺激促使肝星狀細胞活化,膠原沉積形成肝纖維化。此階段可能出現(xiàn)門靜脈高壓傾向,需定期監(jiān)測肝彈性檢測,臨床常用安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等抗纖維化藥物干預(yù)。
脂肪肝常合并胰島素抵抗,增加2型糖尿病和高血壓風(fēng)險?;颊邞?yīng)減少精制碳水攝入,監(jiān)測血糖血脂,部分病例需聯(lián)合二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片等代謝調(diào)節(jié)藥物。
晚期可發(fā)展為失代償期肝硬化,伴隨腹水、肝性腦病等終末期表現(xiàn)。此時需限制蛋白質(zhì)攝入,預(yù)防感染,必要時考慮肝移植評估。臨床可能使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等對癥治療。
重度脂肪肝患者需嚴格執(zhí)行低脂低糖飲食,每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳。定期復(fù)查肝功能、超聲和FibroScan檢測,避免使用肝毒性藥物。合并肥胖者建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步減重,戒除酒精攝入。出現(xiàn)黃疸、腹水或意識障礙等癥狀時須立即就醫(yī)。
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